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什么是肝脏穿刺检查?肝脏穿刺检查安全吗?

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2022
2020-06-24 14:42:55
三级甲等

宁琴 主任医师 点击查看完整专家简介>>
华中科技大学同济医学院附属同济医院 感染科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>什么是肝脏穿刺检查?肝脏穿刺检查安全吗?

肝穿刺检查它实际上就是用一个非常细的针,大概1-2个毫米的针,在超声定位下,经过穿刺,获取患者肝脏组织的一种方法,它非常重要,就在于我们取到了肝组织之后,进行显微镜下的病理学观察,甚至有的时候,我们需要电镜下的这样一些观察。那对于这个疾病的鉴别诊断,是非常有帮助的。

当然对于肝脏的这个炎症程度,以及纤维化的这样一个程度的了解,也是非常重要的。对于乙肝患者后续的是不是需要进行抗病毒治疗,以及对于某些患者,他的黄疸原因待查的,当然这个我们不是说的乙肝,黄疸原因待查的,比如说在其它的影像学检查,无法达到的这样一些微小胆管的病变,那么肝脏的组织学检查,可以提供非常重要的这样一个补充,它是非常直接客观的这样一个依据。

我们知道它是非常必要的,应该来说它也是非常安全的,那么安全性在于什么呢?

第一个,我们在进行肝穿刺的时候,不是盲目的肝穿,而是在超声引导下面,避开血管,避开其它的重要的这样一些大的管道系统,来进行穿刺,这是第一点。

第二点,我们取到的肝组织,是非常非常小的一点点的样本,那么大概相当于人体肝脏的五百万分之一的肝组织,那只有1mm的宽度,不到20mm的长度,所以相对来说,只要患者的凝血机制是正常的,没有明显的黄疸等等这样一些问题,那么它相对来说是非常安全的。

肝脏活检的话,根据患者的不同的情况来进行,那有的是为了抗病毒治疗,有没有必要性来进行肝脏的活检。那这个时候呢,通常情况下我们会先进行患者的非创伤性的这样一些观察,比如说除了病毒载量之外,我们也要观察肝脏的一些功能学的生化学指标,那么还包括影像学指标,就包括彩色超声,还包括弹性成像等等这样一些检查。

如果在这些检查的基础上,患者没有办法进行一个比较好的判断的话,那么我们可以跟患者进行沟通,实施一个肝脏的活体组织检查的话,更加直接客观的可以得到肝脏里面,到底它的炎症是什么样一个程度,纤维化是什么样一个程度,那么为后续的抗病毒治疗,提供重要的这样一个依据。