>>>如何诊断间质性肺病？

间质性肺病因为它原因很多，所以鉴别诊断很重要，不同的疾病，不同的原因，它的预后、治疗方案都不一样，但是这一大类疾病，在临床的表现方面，特别是患者的症状上面，是没有差异的，都是咳嗽和呼吸困难，影像学就是一些毛玻璃（影），网格（影），或者一些囊性的改变，所以这个鉴别诊断需要靠医生的经验，以及一些特殊的手段。

我们一般来讲做鉴别诊断的时候，除了比较详细的要询问病史，做体格检查以外，我们还要给病人做血里面的一些化验，我们叫血清学的化验。

比如说一些自身免疫性疾病的一些抗体检测，影像学我们根据HRCT的这种表现，不同的疾病会给我们一些不同的提示，你比如说有一些疾病，它是以上肺表现为主，但有些间质性肺病，它却是以下肺表现为主，有些疾病它是可以表现为就是毛玻璃（影），但是有些疾病，就会出现所谓的这种蜂窝样的这种改变。

所以根据这些不同的形态，和结合他的化验时的血清学的检查，有的时候我们来做一些鉴别诊断，但是即使这样，还有相当一部分的患者，通过这个血清学或者是影像学，仍然不能明确诊断，这样的话就需要做进一步的检查，就是对病人有一定痛苦的，比较常用的就是支气管镜。

所谓的支气管镜，就是跟这个笔杆子粗细差不多，通过鼻腔插到肺里面去，我们通过朝肺里面灌一些生理盐水，然后把这水给回收回来，然后做一些化验，另外我们可以通过这个支气管镜，用一个钳子进去，可以把肺组织夹出一小块来，做一些病理检查，这样能够使一部分的患者明确诊断，如果还是不能明确诊断，到最后我们只能让病人开胸做肺活检，这种办法。