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荨麻疹(风疙瘩)要与哪些疾病区分开?

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2021
2025-05-16 16:55:39
三级甲等

张建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>荨麻疹(风疙瘩)要与哪些疾病区分开?

荨麻疹的鉴别诊断,比较简单,为什么?因为患者经过几次发作,他就知道我起来了,风团起来,过一会儿没了,起来的时候一点痒痒,消了以后不痒痒了,但是有一些病,也要和荨麻疹稍微鉴别一下:

比如有一个叫丘疹性荨麻疹,丘疹性荨麻疹虽然这个名字叫荨麻疹,但实际上更准确的来讲,应该叫虫咬皮炎,就是虫子咬完以后,它表现的是一个梭形的风团,中间往往有个丘疹,甚至严重的时候,中间是个水泡,这个虽然叫荨麻疹,它本质上不是荨麻疹,你把它做一个病理的话,里头不光是血浆的渗出,它有很多这种过敏的细胞,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞都在那儿。

还有一个病叫什么?叫荨麻疹样血管炎,那么就是它看上去像荨麻疹,但是它有几个特征:第一个,痒痒的不厉害,不太痒痒;第二个,他这个风团,也像风团,但是超过24小时,它不退;第三,你用抗组胺药物治疗是无效的,你必须得用影响免疫的药物去治疗。所以有个荨麻疹样血管炎,这个一定要和荨麻疹鉴别。

还有就是这种症状性的荨麻疹,比如严重的感染,严重感染发高烧,他起一些荨麻疹,所以我们千万不要被这个荨麻疹蒙住了双眼,因为它的主要矛盾在感染,所以你要透过这个现象看本质,所以你的治疗,不是说抗组胺药,而是治疗严重的感染,抗菌素。

有一些药物,药物诊断反应的时候,也有荨麻疹的反应,千万不要诊断成荨麻疹,它的本质是药物性皮炎,你要用大剂量的激素给他治疗。

所以这种药疹,还有刚刚讲的严重的感染,荨麻疹样血管炎,虫咬,那么这些都像荨麻疹,但都不是荨麻疹,所以这个鉴别诊断还是挺要紧的,因为治疗完全不一样。