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当前位置:首页>皮肤疾病>皮炎(湿疹)//张建中教授

哪些检查可帮助诊断皮炎(湿疹)?

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2020
2021-05-31 11:30:21
三级甲等

张建中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 皮肤科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>哪些检查可帮助诊断皮炎(湿疹)?

皮炎患者来了之后,我们首先要根据他的表现,首先先有一个基本的判断,比如他是发生在暴露的位置,我们把它叫做日光暴露的部位,我们首先要考虑:

一个是阳光,看他是不是阳光引起来的;

第二个是不是空气当中的东西引起来的,比如一些女孩一到春天,脸上就长皮炎,我们把它叫做春季皮炎,其实春季皮炎,因为它跟季节相关,实际上春季皮炎是由于他的一些过敏原刺激,实际上是接触性皮炎的一种。但是有些人来了以后,我们怀疑他是接触因素,但是他没有明确的接触的因素,这个时候怎么办呢?

我们要做一些检查了,所以我们常常做的最多的一个检查,就是斑贴试验,斑贴试验,就是把可疑的过敏原,已经做成产品,20种、40种、60种,咱们国家现在能够做到60种,把这个东西挤到一个小的容器里头,但是这个容器非常小,那么这么一个胶条,里头可以放20个、40个小的容器,标好,每个容器里头是什么,ABCDEF、1234,标好以后,给它贴到后背,贴到他没有疾病的正常皮肤上。

带多长时间?带48小时,观察48小时,给他揭下来,看哪些对应的哪个化学物质的地方发红的,或者是肿了,或者破了,那么这个就是斑贴试验。

甚至有些这种斑贴,有些接触因素,它还有阳光,光是这个物质放到这个皮肤上,没有问题,但是假如这个物质放到皮肤上,紫外线一照,物质和紫外线发生光化学反应的时候,它会引起来光变态反应。所以我们做斑贴试验,有的时候还加一个什么?加一个紫外线照射,再过48小时再看,假如照射过紫外线的地方红了肿了,那么这叫光斑贴试验阳性。

所以我们这个斑贴试验也有两种,基本上就是把这个化学物质贴上去48小时,或者再远一点72小时我们看,阳性的话,他就是对某种东西过敏性,比如染发剂、镍、香精、香料,这种过敏。

第二种,就是要查可疑的过敏原,比如说脂溢性皮炎,那么我们要给他查查有没有毛囊虫,那么还有一些,是一些既不是接触因素,也不是微生物因素,那就我们要抽血,查他有没有吸入的过敏原,食入的过敏原,有没有自身抗体,那么这些东西也要查的,所以一个皮炎的患者来了,简单的,我们总是从最简单的入手,我们一看就看到规规矩矩的四方形皮炎,那一定是接触性皮炎。

只发生在暴露部位,我们首先考虑是光,然后考虑接触,假如全身都有,我们就会给他抽血,不同的皮炎,有不同的办法来给他进行检查,有一些皮炎,我们做了这么多检查,也找不到原因,所以这种慢性皮炎,需要长期的医生和患者的沟通配合,慢慢找这个原因,大概能够找到百分之六七十,百分之三四十很难找。