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全鼻再造是怎么做的?可以一次做完吗?

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2020
2020-05-21 15:14:21
三级甲等

范飞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 鼻整形与再造中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)您能给我们讲讲全鼻再造,它具体是怎么做的吗?

全鼻再造它分三部分缺损的修复,因为鼻缺损都是缺三部分,一个是黏膜,就鼻腔里面的黏膜,黏膜我们用的最多就是周围皮肤,这缺了一块,周围有好的皮肤,把皮肤翻过来当衬里。就跟咱们衣服一样,它有个衬。

还有一个支架,支架我们现在都是用肋软骨,肋软骨支架搭得很好,把鼻背、鼻小柱、两个鼻翼都搭好了之后,这两部分修好了再用皮瓣。

皮瓣用的最多的是额部皮瓣,所以我们现在用的比较多的是扩张后的额部皮瓣。扩张的原理,就跟女同志怀孕一样,它扩完了皮肤松了,用松的部分做鼻再造,再缝起来就比较简单了。所以这三部分一做,整个鼻子就基本上完成了。

第一部分完成之后再造,只是像长征走了一步一样,以后还要慢慢修。

所以一般的全鼻再造是三部分,第一期是在额头放扩张器,叫造皮,准备皮瓣;第二期是再造;第三步就是段蒂,把它的根断了。这个疗程大概在半年左右,三次手术。

完成之后,以后半年修一次,半年修一次,叫精雕细刻,慢慢哪里多了给你去掉点。哪里不足了,再补点,或者是转一点,厚的修薄一点。

有些病人长得比较好,长得比较快,还有一些比较白的病人,做完了之后也基本上看不到周围的痕迹,一般人就不知道他的鼻子是再造的,要达到这一步就很不容易。

(采访)就是我们全鼻再造,它不是说一次手术就做完了,还是要分三次来做的?

第一个疗程是三次,不可能一次做完的,我们也想一次做完,一个是病人做手术也很痛苦,病人也花钱,家里陪着也很不容易,尽量想一次修得差不多,或者修到位。

反正你要修得不好,还有一个问题,有并发症,你修得太狠了,他皮瓣出现坏死,所以这就是个矛盾。

所以有的病人也不理解,说你给我修那么多次,就得修那么多次,没那么多次手术做不到位。要一次修得太狠了,出现坏一块,病人也不高兴,我们也不高兴。

(采访)这三个疗程,每一次之间大概要隔多长时间?

第一次跟第二次隔的时间长,大概有的三四个月打到了,就打得差不多了,像小孩、女的,皮肤比较松,打得快,男的就不行,男的打半年,不一定能打到位。

第一期和第二期间隔时间长,第二期跟第三期差一个月左右就可以了。

(采访)我们三个疗程做完之后,患者还需要再回医院来进行一些修复吗?

半年修一次。有的人修两次觉得可以了,算了,不来了。有的家里可能条件差一点的,也差不多就行了。有的家庭条件好,我们有修了稍超过10次的,鼻子修的就跟正常差不了太多。

(采访)还是要看患者,他如果自己觉得满意了,就不用再去修复了?

对。