（采访）我们的鼻子都包括了哪些部分？

鼻子分很多亚单位，从上到下有鼻根、有鼻背，又叫鼻梁，还有鼻头，有一部分叫鼻尖，还有鼻小柱，两侧叫鼻侧，鼻侧下面就是鼻翼。

（采访）鼻小柱指的是哪？

鼻小柱又叫鼻中柱，在下面的部位。它跟鼻梁是延续关系，像个L型的，鼻梁是一个横的，它是一个竖的，一个是梁，一个是柱。

（采访）一般造成鼻缺损的原因都有哪些？

鼻缺损的原因多半都是外伤，排第一位的是外伤。像咱们国家随着生活水平的发展和提高，原因都不太一样。

现在的车祸比较多，不管是坐在前排还是后排，都容易造成鼻缺损，特别是比较严重的车祸，好多是后面的后座或者是前排的挡风玻璃导致的。

还有一部分就是人和动物咬伤，人咬伤的还比较多，有的是开玩笑，有的是暴力。人把人的鼻子咬掉，还有是动物咬伤，要是牧区，到现在还有，被大的耗子咬伤，还有自己家狗把鼻子咬伤的，那就比较多。动物的我还接诊过家里的马、驴把鼻子咬伤的。

第二类就是先天的，现在可能有些地方的污染特别重，先天鼻子也缺了，生下来有的是一个鼻孔，就是一个鼻道；有的是两个分开的，叫面裂；还有三个鼻孔的；还有没有鼻子的，连鼻孔都没有的，这些是先天的。

还有就是感染，梅毒侵犯鼻子；还有阑尾炎，有些阑尾炎、脓毒血症治的晚了，鼻子穿孔了，鼻子缺损了，主要是这几大类。

还有一类就是手术后，像鼻部肿瘤术后；现在还有一部分比较多的就是做美容，美容注射，有的线雕。还有就是隆鼻，把鼻子弄坏了，就缺一块，现在这个也比较多了，叫医疗性的。

鼻子缺损分两种，部分鼻缺损或全鼻缺损。部分鼻缺损就是下面可以动的部分、软的部分缺损叫部分鼻缺损。要涉及到上面硬的部分，骨头的部分缺损叫全鼻缺损。

像那小的缺损可以用局部的鼻唇沟皮瓣，就是鼻子旁边的，还可能用上臂皮瓣，或者是像脖子上面的做皮管都可以，大的皮瓣就是额部皮瓣。

（采访）如果我们鼻子上有一小部分的皮肤缺损了，我们可以来植皮吗？

因为鼻子它分两部分，上半部分和下半部分。上半部分皮肤比较松，一个是小的缺损可以直接缝合，稍微再大点的可以植皮，都可以。但是下面皮肤比较紧。还有一个，上面比较薄，下面比较厚，所以下面的皮肤如果是要植皮的话就不太合适，它会出现一个凹陷。

所以一般下面的皮肤缺损修复的，做皮瓣的比较多。上面的植皮还可以。

植皮跟皮瓣是整形外科常用的两种方法。植皮就是皮片的移植，皮片移植是不带血管的。皮片有全厚皮片，有中厚皮片，有刃厚皮片，特别薄的皮片。

带血管的就叫皮瓣，所以带血管的移植过去效果比较好，因为它的质量、厚度，还有一个长期随访，挛缩的比较少。

（采访）手术的时候是局麻，还是全身麻醉？

麻醉是分人，如果病人创伤是比较小的，小的皮瓣，或者小的植皮，转一转或者修一修，局麻就可以了。

一般都要做全麻，稍微时间长一点，因为鼻子有个部位很特殊，叫鼻咽部，后鼻道，后面就容易有血流到气管里面。

所以稍微大点的手术，时间长点的手术我们都做全麻，这样保证病人呼吸也畅通，不会出现意外。所以现在全麻也越来越多。

还有一个，全麻比较人性化了。特别是小孩，他害怕，你不人性化，你让他睡一觉，把手术做完了，他可能还好一点。如果是强行按着或者是局麻做了，他下一次都怕进手术室。所以现在全麻是越来越多。