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检测卵巢癌肿瘤标志物时,需要注意些什么?

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2022
2020-05-18 11:06:26
三级甲等

崔丽艳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 检验科 科室主任 硕士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)如果我们怀疑这个患者她得了卵巢癌,我们在做肿瘤标志物检查的时候,都需要注意一些什么呢?

单纯的从实验室的检测来说,对于病人可能没有太多的要求,但是可能更多的是比如需要联合检测,尤其首诊的病人来了之后,肿瘤标志物一定是联合检测的,不能单独只检测一项或者两项,这是第一点。

第二点假如即使肿瘤标志物升高了,一定要看是单项的升高,还是多项的升高。对于肿瘤来说,大多数情况下都是肿瘤标志物会多个标志物同时升高,很少出现单一的升高,偶尔也会有。

假如出现升高了也不用紧张,一定要进行监测。正常情况下,假如说是没有一些临床表现,就是没有任何的不舒服的情况下,可以半年到一年我再继续监测。假如出现问题,出现临床表现,出现症状了,一定要到医院就诊。连续监测一般我们是要看她水平的变化,假如是肿瘤的话一定是一个进行性升高的变化,这种情况下一定要去找大夫去看,到底是有没有肿瘤,去排除,需要借助其他的一些检查。 

(采访)进行性升高指的是一个什么样的升高?

进行性升高,一般来说比如说我第一次检测这个水平是在20,下一次就变到30或者40,再下次60、70,就是说不一定是成倍,但是一直在持续升高的一个状态,就叫做进行性升高。

(采访)患者在做肿瘤标志物检查之前需要空腹吗?

目前的方法学,大多数的方法学来说,不受空腹的影响,就是说不吃饭、吃饭都可以。

(采访)会不会有哪些因素它会影响检测的结果? 

就是从方法学来说,可能会受一些因素的影响,比如说溶血、脂血、黄疸,这三个是比较常见的干扰因素。这三个干扰因素来说,现在的免疫学检测手段只要不是严重的这种黄疸、脂血或者溶血基本不会有影响。

有一些方法学可能会受一些治疗药物的影响,这个跟方法学有一定的关系,比如说电化学发光的方法,它可能就会受到生物素的影响,因为有些病人可能在用生物素治疗,这种情况下就会导致它的一个假性的升高。

另外有一些标志物可能会受到比如食物的影响,因为没有明确的一个说法,所以说假如是轻度的升高,可以建议病人在比如说两个月,三个月之后,可以再来查一次,因为饮食可能会发生变化,两三个月之后,再一查可能就正常了。

(采访)我们要怎么样判断它是真的升高了?还是说受到一些因素影响的假性升高?

假如我第一次查,它升高的程度不是很高,轻度一个升高,这种情况下很可能是一个影响因素,这种我们也会建议病人,比如说过一周再来查一次,查完之后假如还是这个水平,说明肯定就升高了,有的时候过一周再查可能就变为正常了。

假如升高的非常明显,这种情况下就要考虑有没有一些良性的病变,有没有其他的一些问题,这个就需要临床大夫可能要跟病人进行交流,来看她既往有什么情况,到底是有影响因素?还是有其他的问题?

假如临床排除了,可能实验室也会有一些其他的影响因素,比如说特殊的,一些异嗜性抗体可能会导致它假性升高了,这种情况下从实验室来说会有些抑制剂来判断她到底是不是导致的这种升高。

假如是病人本身的,一般我们都会问一下病人说最近吃什么东西了?特殊的有一些保健品,很容易导致肿瘤标志物的一个升高,所以这种情况下就会建议她,比如说停用一个月到两个月之后再来进行检测,这种情况下可能就能消除这种影响。