（采访）陈主任，什么是周围动脉瘤呢？

主动脉以外的就叫周围动脉。这个区域的血管膨隆了、增粗了，长成一个瘤样扩张的囊状结构，我们就称之为动脉瘤。

首先要明确的是动脉瘤绝对不是肿瘤，它不是一个实性瘤，它是一个血管壁包裹的血液，只不过这一段的血管壁被撑粗了，变形了而已，它不是一个实体瘤。所以其实除了主动脉以外的所有动脉瘤，包括颈动脉的、内脏的、四肢的，其实这些都包含在周围动脉瘤里面。

（采访）周围动脉瘤都有哪些类型呢？

肢体的是一大类。比如下肢的股、腘动脉瘤是一大类；当然还有一些少见的，比如胫前、胫后动脉瘤；还有一个上肢的，还有肱动脉瘤，锁骨下动脉瘤、腋动脉瘤，包括尺、桡动脉瘤都可以，凡是有血管的地方，其实都可以形成动脉瘤；

还有一大部分就是头臂动脉的，比如颈动脉瘤；当然也包括无名动脉瘤，椎动脉瘤这些也有；还有一大类就是集中在腹腔内的内脏动脉瘤。

这几大块其实各有特点，发病率也不一样。从诊断治疗等等诸多方面，其实都是有比较大的差异的。

（采访）哪一类周围动脉瘤是最常见的？

最常见的其实是下肢的动脉瘤，股、腘动脉瘤其实是最常见的。

之所以股、腘动脉瘤最常见，还有一个原因，我觉得是股动脉这个部位，是所有的现在微创治疗，也就是我们现在血管腔内治疗的一个最主要的穿刺点。而在整个的下肢动脉瘤里面，相当一部分，也可以说大部分是由于外伤性动脉瘤，而外伤性动脉瘤里边相当一部分，又是医源性损伤导致的动脉瘤。

比如说局部穿刺，压迫止血不好，或者没缝合好，就可以形成一个假性动脉瘤，这是由于本身的操作所不可避免的一个并发症。也可能是由于现在医疗水平越来越高，微创治疗的趋势越来越明显，很多开刀的手术都倾向于做微创治疗，而微创治疗的所有入路之中最重要的就是股动脉的穿刺点，所以也是导致了这样一个医源性动脉瘤发病率比较高的这么一个特点。

但是即便除去医源性损伤导致的动脉瘤以外，股腘动脉瘤也是比其他部位的动脉瘤相对发病率要高。

（采访）周围动脉瘤的发病率怎么样？

发病率肯定比主动脉的发病率相对要低，尤其是比腹主动脉瘤的发病率要低很多，但是具体的发病率多少，文献报道不一样。有的报道是10万分之零点几，有的报道了10万分之几。

总之来讲在这个范围内波动，但是不同部位的动脉瘤其实发病率也有比较大的区别，比如内脏动脉瘤，最高发病率的区域是脾动脉瘤，下肢的或者叫肢体的动脉瘤，最高的发病率是股动脉瘤，所以不同的部位有不一样的发病率，差别还很大。

（采访）我们知道穿刺可以从股动脉，有的也可以从上臂的动脉，上臂会不会也很容易发生动脉瘤？

对的，比如说现在的很多冠状动脉造影也好，还是做支架也好，都从桡动脉穿刺，桡动脉血管本来就细。这个区域如果在损伤比较大的情况下，就更容易形成一个假性动脉瘤。

当然越细的血管形成动脉瘤的几率越低，血管壁破损的程度相对来讲要比较大，闭塞的可能性更多，而形成动脉瘤的几率反而小了。但是相对来讲越粗的部位，比如说股动脉比桡动脉肯定要粗很多。这个区域导致闭塞的可能性相对比较低，但是往往处理不好，创伤大的时候，引起动脉瘤的几率相对就高。

所以尽管可能现在很多的冠脉检查、治疗都从上肢做，尤其是从手腕穿刺做，但是相对来讲没有股动脉发生动脉瘤的几率那么高，是由于它的血管比股动脉细的太多了，几乎也就是它的1/3，甚至1/4这样的粗细。