（采访）对于不能进行溶栓治疗的冠心病合并了肺栓塞的患者，他们应该怎么办？需要进行手术治疗吗？

如果说是一个急性的冠状动脉事件，又合并了一个急性肺栓塞，尽管发病率比较低，但是这样一旦出现是非常棘手的，因为一方面需要打通冠状动脉，一方面需要去给予溶栓解决静脉血栓的问题，这一块只能去考虑一下在这种状态是不是可以借助其他的治疗。

比如现在主要的事件是肺血栓栓塞症，可能需要借助于比如介入，我们都知道在冠状动脉里边可以通过导丝，在里边可以做血栓的抽吸，其实静脉也是可以的，如果主要事件是一个急性肺栓塞，也可以把导丝进到肺动脉当中去，然后做抽吸，在抽吸的过程当中把血栓捣碎，那就有血液能够灌到肺当中去了，这样右心的流出道相对来讲就没有堵得那么狠了，所以在这过程当中还可以把血栓捣碎之后局部给溶栓药物。这也是治疗上尤其是对有出血高危人群，但是主要事件又是肺栓塞，而且又影响到了他，随时可能会导致他心跳、呼吸停止。在这样的时候，其实可以采用一个介入下捣碎血栓，抽吸血栓，甚至可以捣碎之后局部给予溶栓，而且在这个状态的时候，局部给予溶栓药物远比静脉给予溶栓药物小多了，所以它的优势就是全身的出血风险就会小。