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多系统萎缩经过治疗能恢复吗?

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2022
2019-10-14 10:24:56
三级甲等

樊东升 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)多系统萎缩经过治疗之后,能够被治疗到什么程度?

第一个是不可逆的,不管怎么治疗不会好。我们的治疗的目标更重要的是延缓发展,比如说现在是这个水平,一年以后可能下降一些,七八年以后就下降到这儿了。我们所有的治疗就希望在下降过程中尽可能慢一点。通过治疗七八年不要掉到这儿,而是掉到这儿。

实际上不会好,如果好了就不是这个病,神经退行性疾病都是这个特点,这个好理解,因为之所以症状加重,是因为相关的神经元进一步的丢失,或者直白的说是死掉了,而死掉的神经细胞又不能再生,症状怎么可能好,但是通过减少神经元的丢失,把这个向前跑的火车一样,尽可能踩刹车让它慢一些,甚至最好是能停下来。但到目前为止停下来实际不太可能,但是减慢速度是有可能的。

所以多系统萎缩,我们各种的治疗手段也是希望能够延缓它的发展,好在多系统萎缩的病程相对还是比较长,平均七八年时间。如果好一点,可能十几年,甚至更长的时间。所以相对病程要比另外一个神经退行性疾病,运动神经元病或者渐冻症相对要长一些,要好一些。那个病相对来说发展得更明显一些,更快一些,所以这个病相对好一些。但是不好的点就是到现在为止还没有很好的药物。而运动神经元病至少还有药物能够延缓发展。

所以神经系统退行性疾病实际是一大类困扰人类的一组很重要的慢性非传染性疾病,不是传染导致的,跟老龄化有很大的关系,也是人类社会发展到今天所面临的一个很重大的问题,它会越来越困扰我们社会的发展。因为老龄人口越来越多,人活得越来越长,而由此产生的退行性疾病越来越多,也包括了多系统萎缩。而每个病还不一样,真正的药物治疗也不一样。

所以我们现在目前全世界还集中关注在更常见的像老年痴呆、帕金森病方面,而这种相对比较少的,可能投入也不足,研究的力度也不足,所以新药的发现可能也相对会迟缓一些,一旦得了这样的病的话,相对来说就更麻烦一些。

(采访)多系统萎缩经过治疗之后,能延长多久病人的生存期?

每个人情况不一样,不能一概而论。总的来说我们通过综合治疗以后尽可能的延长,因为本身病程平均是七八年的时间,比较长一些,如果我们规划好,特别是在我们营养支持,呼吸支持,并发症的预防方面。

因为多系统萎缩到中后期以后,一个是运动障碍导致的损伤,包括体位性低血压导致的损伤,如果一旦出现损伤了,比如一下摔一跤,然后摔出骨折来了,生活质量就掉下来了。而长期卧床跟能够适当的活动,带来的问题就会完全是不一样的。

通过并发症的预防,营养支持非常重要,因为多系统萎缩有些到后期吞咽也会出现障碍,会出现吸入性肺炎,这些都可能会成为致命的因素,虽然没有很好的药物完全控制它,但这个过程中我们通过不同的阶段,对不同的问题的解决或者是预防,比如吸入性肺炎的预防,比如卧床以后的深静脉血栓的预防,这些都可以来减少并发症的发生,减少疾病因为这些因素而导致突然的病情的加重,来延缓病人的生存时间,同时还要改善病人的生活质量。