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多系统萎缩能治好吗?

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2022
2021-07-22 09:38:02
三级甲等

樊东升 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)多系统萎缩能治好吗?

其实不光是多系统萎缩,整个中枢神经系统的退行性疾病,都是没法治愈的。没法治愈不等于没有治疗,因为我们没法把它像感冒一样,通过治疗以后恢复正常了,一点事没有了,老年痴呆能治愈吗?治不好,帕金森病能治愈吗?也治不好,多系统萎缩也是同样的问题,治不好。

但是我们通过综合的治疗,尽量的控制它,像帕金森病的症状控制相对会好一些。不能活动的,通过多巴胺受体激动剂,可以使病人的症状得到明显的改善,但改善只是治标,实际上并没有治本。像老年痴呆,也有一些药物能够延缓它的发展。比较遗憾的是多系统萎缩到目前为止(2019年),还没有任何一个药能够明确的证实,别说治好,就是延缓发展都做不到。唯一能做的一件事情可能就是改善症状。

多系统萎缩一个最重要的症状也是比较危险的症状,就是体位性低血压。病人有时候很严重的情况就是只要病人一起来就会栽倒,没有人护理的情况下是非常危险的。因为再加上他有小脑的症状或者是帕金森的症状,如果一旦摔倒的话,自己是没有保护性动作的,像我们正常人如果不小心摔倒的话,我可能一个趔趄,可能紧走几步,然后缓冲一下,或者胳膊撑一下。而这种病人比如帕金森型的多系统萎缩,因为本身运动就很迟缓,所以一摔倒反应不过来,摔倒可就是实实在在的咣一下就摔倒了,所以那是非常危险的一件事情,作为核心症状又会频繁的发生。

在多系统萎缩里面有一个药物就是专门针对体位性低血压的,叫盐酸米多君,主要是控制血压,不要出现巨大的变化,来减少病人受到损伤的机会。只是缓解症状,也是治标不治本的,但是非常重要。治标也同样是一个很重要的治疗,因为治不好的情况下,如果再加上损伤,会对病人造成雪上加霜的损害。当然也在试用其他一些药物,能不能延缓疾病发展,包括一些中医中药,但是都没有缺乏证据,按我们现在说法,没有循证医学的证据。到目前为止(2019年),相对来说还缺乏一个能够很好控制疾病发展的治疗的手段,所以还是要综合治疗为主。