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阴道再造术是怎么做的?

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2020
2019-09-16 15:26:42
三级甲等

李强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 整形十科 科室主任

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(采访)阴道再造术具体是怎么做的呢?

阴道再造术是指作为一个女性来说缺少阴道,或者是先天性的因素,或者是后天性的因素,通过人工的方法再造一个阴道,使她能够完成基本的性行为,这个过程称为阴道再造术。

阴道再造术通常有两大类方法,一大类是非手术方法,一大类是手术方法。

非手术方法就是指顶压法,最早是1927年由Frank提出来的,怎么做?就是在阴道腔穴这个位置进行顶压,使劲顶压,逐渐的顶出一个类似阴道的腔穴。这种方法据说90%的人能成功,但是实际上连10%的效果也达不到。最主要的是这个顶压比较痛,很多人坚持不了,顶压一段时间都受不了,到最后就放弃了。而且顶压法还有一个缺点,顶压了以后,老有一种隔膜感,在性生活中感觉到好像是没有一个正常阴道的感受,患者不太满意。

第二类方法实际上就是手术法。手术法阴道再造通常是有两种部分组成:第一个部分就是造穴,第二个部分就是阴道造穴的腔穴上要覆盖上皮组织。阴道造穴最早是1817年由Dupuytrein提出的。他提出在尿道和直肠之间间隙中,也就是正常的阴道间隙中做个造穴,然后进行阴道成形,这种方法一直被现在所沿用,所以说把Dupuytrein阴道再造称作里程碑式的发现或者是发明。

阴道造穴的方法可以直接在里头造穴,也可以注上一些水,所谓的肿胀法来进行造穴。这种方法多种多样,但是基本原理都是按照Dupuytrein的理念进行的。

第二个部分就是隧道里头贴上一层上皮组织,就相当于咱们打隧道了以后还要喷浆,然后用水泥做上一层内里一个道理。目前的阴道成形术的差别往往就是这一层内皮的转移方式不同,而导致的不同。

(采访)阴道再造术衬里的重建都有哪些方式?

衬里的重建目前来说最流行的有四大类。

第一大类就是游离移植,游离移植包括植皮法,口腔黏膜法,还有人工材料,这都属于游离移植,把一个没有血运的组织贴敷到阴道的腔穴上,使它重建血运,这种方法是最简单的,创伤最小的。

第二类方法就是肠管法。肠管法就是把一段回肠、乙状结肠等,带着血管蒂转移过来以后,贴敷到阴道壁里头。

第三类方法就是腹膜法,腹膜法就是盆腔里头的腹膜动员一部分转移到阴道下头来,然后作为阴道的衬里。

第四类方法实际上就是皮瓣法。皮瓣法就是转移一个比较大的皮瓣,然后缝成一个阴道,然后转移过来,好处就是可以提供比较丰富的组织量。但是坏处就是手术比较复杂。