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哮喘急性发作前有哪些征兆?

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2020
2019-03-20 10:27:05
三级甲等

林江涛 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>哮喘急性发作前有哪些征兆?

这个非常重要,这个教育病人也是很重要的一个方面,就是病人应该掌握哮喘发作前的征兆。

因为在我们的调查资料里面,我们全国的流调是十六万人口,十六万人口有几千个哮喘病人,当然,我们中国哮喘联盟在2008年2009年,也做了四千多个门诊病人的调查,实际上病人说的很清楚,有预兆的,将近90%,就是说它发作前,他是有不舒服的感觉的。

如果病人在最早期预兆的情况下,他给一些处理的话,他的症状会减轻,即使发作了,他会很轻,或者完全预防他这次急性发作,这个也是通过国外做了很多研究得出来的这么一个结论。

所以这些征兆都包括哪一些呢?

典型的就是病人感到胸闷,他没发作前就有胸闷,有憋气;因为他有身体的不适,他有烦燥;夜间有憋醒,老起夜,憋醒;有的病人出现咳嗽;还有的病人活动以后,他的耐受能力下降,他没发作前,他动不能动了,等等。这些都是症状(上的预兆)。

但是,我们教给病人最有用的一个东西是什么呢?峰流速。
峰流速是客观的,就跟天气预报一样,不是说你今天下雨了,下了雨再告诉病人下雨,下了小雨再告诉可能会下大雨,实际上它是根据什么,它一个生理指标,就测我们肺功能,就测大机器测呼气流速,我们一个小东西,就这么大,可以装在我们包里,装在兜里的,病人在家里(就可以测)。

现在我们的病人,我门诊的病人,90%都有峰流速仪,就和血压计,血糖仪一样,他每天早晚都要吹的。所以说我们发现了,他的峰流速大约能降低30以上才可能发作。
所以说比如说你连续多日这个峰流速吹不上去了,降下来了,降低20%到30%的期间,可能会预测你会近期有哮喘发作,这个时候你就应该看病了,医生一看不对,应该把药物剂量调高,给你加药,这样的话,你的峰流速就改善了,你就不会出现发作了。

所以说预兆预兆,就是在你没发作前的表现才能叫预兆。
预兆里边症状,刚才我说了很多,但都不是很特异,你累了也可能出现那些表现,但是峰流速是最客观的。

所以我们应该教我们的病人,在平时正确的监测病情,监测病情的目的,一个是判断药物治疗的反应性好不好,另外可以预测急性发作。