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间质性膀胱炎(膀胱疼痛综合征)是怎么回事?

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2020
2020-05-18 17:01:02
三级甲等

廖利民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京博爱医院 泌尿外科及神经泌尿科 科室主任 博士生导师

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视频字幕


(采访)间质性膀胱炎或者是叫膀胱疼痛综合征,是怎么一回事?都有哪些典型的症状?

间质性膀胱炎,实际上也就是膀胱疼痛综合征。所谓的综合征,它是有很多种因素导致膀胱区域的疼痛。间质性膀胱炎只是疼痛的因素之一,典型症状就是随着膀胱的充盈,耻骨上膀胱区域产生疼痛,这是比较典型的疼痛区域。

但是如果症状继续加重,疾病继续发展,疼痛会扩散到整个盆腔。比如盆底肌群,比如盆底脏器,比如会阴,甚至阴道,甚至肛周,都会疼痛。另外有的病人可能储尿的过程疼痛以外,排尿过程也会疼。

(采访)医生看到哪些情况,会怀疑这个病人有可能是间质性膀胱炎?

间质膀胱炎是一个症状学的描述,特征就是疼痛,如果没有疼痛就不能诊断为间质性膀胱炎,或叫膀胱疼痛综合征。所以疼痛是间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征的特征性的症状,但是疼痛经常和尿频、尿急相伴随。

为什么会尿频、尿急?这种病人他是由于疼痛,经常去上厕所,只要膀胱一有尿就开始疼痛,所以膀胱内不能储尿。有一点尿开始疼痛了,就马上要去上厕所,导致尿频。同时有的时候膀胱黏膜非常敏感,除了疼痛以外还有尿急,尿频、尿急,严重的可能还有尿失禁,再伴随疼痛,这是大部分间质性膀胱炎的病人,所阐述、所描述的经典的症状。

(采访)间质性的膀胱炎是膀胱炎发展到晚期才会有这种情况吗?还是说一开始就得了间质性膀胱炎?

间质性膀胱炎目前病因不清楚,急性细菌性膀胱炎和间质性膀胱炎之间没有必然的联系。但是我们从病人的这些病史分析来看,在患间质性膀胱炎的病人里,追溯历史往往年轻时有过没有经过正规治疗的泌尿系感染的历史,或者是有一些不良的排尿习惯,比如憋尿等等这些不良的排尿习惯。

所以我们经常把这两种和疾病联系在一起,但没有必然的这种因果关系,不是得了急性膀胱炎,就一定会导致间质性膀胱炎。但我们应该可以把既往有细菌性膀胱炎,作为间质性膀胱炎、膀胱疼痛综合征的可能的病因或危险因素,这么来看待。