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深部脑刺激(脑起搏器)手术治疗帕金森病,是怎么做的?

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2020
2019-08-30 11:10:42
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)微创的脑起搏器的手术方法还是我们现在比较常用的?

对。

(采访)您能介绍一下这个是怎么做的吗?是钻个孔吗?

脑起搏器的方法实际上现在应该讲是个微创的,他不需要开颅,一般是在我们脑子的头顶上打两个眼,这两个眼大概像一分钱到两分钱的直径。

打两个眼之后我们会放一个头架。通过立体定向的方法,通过计算机的计算来确定我们的靶点。我们会做磁共振,根据磁共振的结构的位置,通过计算机的计算,来把电极精确的送到我们想要放的位置。

尽管我们讲是微创,电极放到那以后多多少少也是有点损伤的,这种损伤往往也能改善帕金森症状,但是是短期的。

所以有的病人一下觉得胳膊松了,震颤减轻了,也会有这样的症状,但这种症状的改善往往不持续,一两天、两三天就没有了。但至少可以判断这个是不是放的位置对,当然我们不仅仅是靠症状的改善,来确定它是不是位置对。

另外我们还有机器,通过电生理的方法,来测定核团的放电特征,来确定是不是放到了该放的位置,这个也会更加精确。

然后把电极的线通过我们头皮下,连接到胸下面,我们会放一个所谓的刺激器或者叫起搏器,把它连上就可以了。

放电极的时候,一般而言多数病人这个时候是清醒的。放进去以后会让病人活动胳膊,你是不是觉得轻松了?你震颤是不是减轻了?病人自己都会感觉到。

之后放电极的时候,就需要全麻了,这个时候可能会把电极通过皮下埋到颈部,一直埋到胸部下面,然后在这开一个口子,把电极的刺激器放进去,把线连上、缝上,这个手术就完成了。

所以整个手术,电极的投放是通过计算机控制的,应该讲是比较精确的一个方法,而且是微创的。手术的并发症也比较少。

(采访)他打的这两个眼,后期还能恢复吗?能长上吗?

这两个眼皮肤会把它封上的,就是说做完手术之后,在外表上几乎是看不出来的。因为这上面是平的,加上头发,你根本看不见这有一个刀口。一般来讲多数都是看不到线的。

如果你要是洗澡,或者说你穿的衣服相对比较短一点的话,能看到这鼓一个包。你看脂肪厚度是多少,假如比较胖的人,他们看不出来,比较瘦的人能看到在这有一个很小的,一小块电池的位置,就是这样,跟我们心脏的起搏器是一样的,看到的东西。

由于它都是在皮下,皮肤是长得好好的,没有任何的伤口,所以洗澡、活动、上班工作都不受影响。