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青少年型帕金森病患者在什么情况下要做手术?

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2020
2019-08-30 11:10:16
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)有没有哪些青少年型帕金森病的患者,他是需要用手术来治疗的?

手术治疗一般来讲,他首先得是一个帕金森病,有些有典型的帕金森症状的,药物效果也很好的。治疗一段时间之后疗效减退了。

在青少年的患者当中使用左旋多巴的病人相对来讲比较高。它主要表现在几个方面,最常见的我们称之为叫剂末现象。就是剂量快没了,末尾了。

也就是说它的药效,刚开始吃的时候很快起效,可能1到2个小时达到高峰,但是到下一次服药前,他的药效消退了。症状又恢复到他原来的状态,到下次再次服药,他症状又能改善。也就是说他一天的症状,并不能够稳定的控制,而是波动的。

另外一个叫做异动症,异动症就是异常的运动,这种运动往往是不受患者控制的,当然有时候可能会短暂的控制,别人有时候说我能控制,你看,我能不动了。但是他只要注意力转移到别的方向,不去控制了,异动又出来了,那么这个往往是药物的一个不良的反应。

刚才讲的出现了运动波动了,那么这样的现象出现的时候,应该可以考虑手术治疗。因为我们手术治疗它给的电刺激是稳定的,药物是不可能达到血药浓度非常稳定。

而电流刺激一定是稳定的,它始终是给这个强度,它不会变化的。所以这个来讲,它就会使得我们的症状的控制更加稳定。

但它有效的前提,一定是他是帕金森病,即使是一个遗传性的,他一定是左旋多巴这一类的药物,或者是多巴胺受体激动剂,这类药物一定是有效的。

有效了之后,疗效减退了,这部分病人是可以考虑做的。一般我们病程要4到5年以上,没有其他问题就可以考虑做。

当然除了这个药效之外,还有一些其他因素,比如说虽然药效很好,但是它由于副作用太大,根本没法吃。

帕金森药物有六大类。不管怎么样,他假如只能吃一两种药,其他药都不能吃,而这一两种药已经不能够完全控制症状了,其他药都有副作用或者是其他问题不能吃。这个时候手术治疗也可能会帮助到这个患者。所以这要看患者的具体情况。