（采访）青少年型帕金森病都需要与哪些疾病相鉴别？

帕金森症的这几个主要症状，不管是早发型还是晚发型的，应该都没有什么根本性的差别，它都是要有动作的迟缓，肌肉的僵直或者静止性震颤。这三个主要症状都是要有的。

震颤很明显，肌张力可能也高一点，但这个震颤可能并不是典型的静止性震颤。可能动作性震颤更加明显一点，静止性震颤相对比较轻。那么在这种情况下，你到底是个原发性震颤？还是个帕金森病震颤？我们就需要鉴别。

这个时候我们可能需要做一些检查，特别是有一个检查叫做多巴胺转运蛋白的检查。

多巴胺转运蛋白，现在我们国内做的往往是用PET做，也有用SPECT做，它是一个放射性的元素，标记的多巴胺转运蛋白，这么一个标记物，标记上去看它的多少，这个多少反映了多巴胺神经细胞的多少。

如果是帕金森病的话，多巴胺神经细胞是会减少的，自然它放射性的摄取率会降低的；如果是原发性震颤，它是正常的，用这个就可以把它去鉴别开了。

当然可能我们一般常规来讲，还要做头颅的影像学，就是说像CT、磁共振这样的检查，这是我们常规必须要做的。特别是磁共振检查，可能是我们现在对帕金森病来讲是常规要做，因为它可以帮助我们鉴别一些其他疾病。

比如说像多系统萎缩，多系统萎缩也属于一个罕见病。但多系统萎缩有一个类型叫做P型，也就是叫帕金森型。它的症状早期跟帕金森病是相似的，这个疾病它也出现强直，也有少动。

这个疾病它往往会出现一些小脑的症状，所以走路不稳等等的。所以我们在体格检查时，也要检查一个这方面的问题。同时影像学上也能看到，可能会帮助我们看到什么？小脑有萎缩。如果看到小脑有萎缩，也能够帮助我们鉴别。

还有一个就是说我们叫基底节区，它也有一些特异的改变，能够帮助我们说它可能是一个多系统萎缩。

另外还有一个病叫做进行性核上性麻痹。进行性核上性麻痹，它实际上临床上表现除了我们刚才讲到的帕金森症状之外，它还有一个特征性的眼球运动，特别是上下的协同运动出现了受限，就是说他眼睛下不来，或者上不去。

患者就会讲，我下楼很困难，可能下楼因为看不见楼梯，他容易跌跤，他很恐惧，所以他下不了楼梯。当然如果有这样的一个表现，也是能帮助我们去鉴别他不是一个帕金森病。

再一个就是说如果在影像学上，我们会看到中脑变小了，萎缩了，萎缩得像个什么？像个蜂鸟的头部一样，肚子很大，但是头很小，这叫蜂鸟征，这个也都是能帮助我们鉴别一些其他疾病。

还有所谓的脊髓小脑共济失调，有些类型也类似于帕金森病，也是需要我们去鉴别的。当然这些鉴别除了刚才提到的以外，基因的检测也是有非常大的帮助的。