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急性呼吸衰竭时,无创和有创呼吸机怎么选?

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2021
2019-08-23 09:54:39
三级甲等

马迎民 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京佑安医院 呼吸科 院长 博士生导师

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视频字幕

呼吸机分无创呼吸机和有创呼吸机。

无创呼吸机就是对病人没有严重创伤的呼吸机,一般来讲,就是用面罩、鼻罩扣到病人的面部,面罩要跟皮肤接触紧密,不能漏气,这样机器通过高的压力,就可以把气体强制性的打进病人的呼吸道。

有创呼吸机就是对病人有创伤了,要给病人的气管里边放一个管子,叫气管插管。接上气管插管以后,把机器接在管子上,机器直接把高压的气体通过管子打入到病人的气道里面去。这种情况下,对病人有一个侵入式的装置,就是气管插管了,所以叫有创呼吸机。

(采访)像急性的呼吸衰竭的病人送过来之后,是上有创的呼吸机还是无创的呼吸机?

这个就是医生根据病人的情况,根据他呼吸衰竭的程度,根据病人的意识,来决定用哪一种呼吸机。

比如呼吸衰竭不是很重,比如氧分压还能维持在50-60mmHg之间,通过吸氧,病人的呼吸状态还能够维持相对高的水平,这时候不用考虑气管插管,这个时候考虑如果用无创呼吸机,氧分压可能还会进一步的上升,扣上面罩,用无创呼吸机以后,氧分压能升到60mmHg以上,这种情况下就可以维持这个状态,然后用药物或用其他的方法来治疗病人的呼吸衰竭,治疗他的基础疾病。

如果说用了无创呼吸机以后,一般来讲观察一个小时,如果病人呼吸衰竭的状况没有得到缓解,氧的含量没有明显的上升,或者还有下降的趋势,甚至病人出现了精神状态,或者是神智失常,或者意识丧失等等这些,就要考虑给他进行气管插管,进行有创呼吸机的治疗。有创呼吸机比无创呼吸机更能保证人体的一个氧合,能够把充足的氧气送进到人体,基本上能够满足病人的需求。