（采访）家长能不能自行判断产瘫的严重程度？

看看你的孩子，如果是肩关节和肘关节的功能障碍，那就是颈5、颈6损伤。刚生下来一般隔一个礼拜，你去给他做一个评定，因为孩子有时候很快就恢复了。一般是一个礼拜左右做一个评估。

如果说抬肩、屈肘没有了，手的功能是好的，这种孩子一般就是颈5、颈6损伤，或者颈5颈6颈7损伤，也叫上干或者上中干损伤，这种类型的孩子很少需要做手术，应该是90%左右的都会自发恢复，这个对家属是有帮助的。

还有一种类型，颈5、颈6、颈7、颈8损伤，5条神经伤了4条，孩子来到以后除了手能抓，其他都没有，这种颈5、颈6、颈7、颈8损伤，手术的可能性就相对高了，这种情况下到底能不能完全自发恢复？

这个需要到医院来做一个核磁，核磁上颈7和颈8撕脱了，这种孩子做手术的机会就比较高，如果颈7、颈8只有一条撕脱，这种孩子做手术的几率比较小，所以要到医院，找专业的医生做一个核磁看看，如果颈7、颈8有假性囊肿，撕脱了，告诉你这个孩子3个月要高度引起重视，到3个月回来看。   这是第二种类型了。

剩下的一种类型就是全臂丛损伤了。颈5、颈6、颈7、颈8、胸1都没了，完全没有了，这种类型就是5条神经往往撕脱。这种孩子手术的几率，如果到3个月手还没有功能，可能要做手术了，这种孩子做手术的几率是比较高的。

最后一种类型就是全臂丛都没了，功能都没有了，还有Horner征，这一侧的眼裂小，眼球内陷，瞳孔变小，脸不出汗，但是一眼看出来的就是孩子眼睁不开，叫Horner征，眼裂变小，这种情况往往提示，颈8、胸1下边两个最重要的神经撕脱。

当然也并不是所有的病人都是这样，因为在儿童身上，Horner征准确率要比成人要降低。但是这是一个指标，一旦发生了，胳膊都不能动了，瘫痪了，同时这一个患侧眼裂小。这种叫全臂丛损伤伴有Horner征，其实国外早就用这种分型，我就给他加了一个，这可以叫Ⅳ型，国外没有列出来。家属一看孩子就能知道了，生下来一个礼拜一判定。

如果是Ⅰ型，颈5、颈6、颈7损伤或者颈5、颈6损伤，大部分孩子不需要做，自己就恢复，可以不来医院。如果说仅有手能抓一点，建议来医院做一个核磁，如果有颈7、颈8撕脱，有两个囊肿，就高度引起重视了，有可能做手术。如果没有囊肿或者只有一个囊肿，这种孩子做手术的可能性也比较小。到了全臂丛损伤必须及早到医院来检查，因为涉及到孩子手的功能是最难恢复的。

所以说家属自己去给孩子检查，就能诊断出来，至于说是每一条神经根伤的轻重，要到医院再来做检查，做核磁检查。 超声在孩子身上用的还比较少，因为他脖子太短，放探头不容易放。而且孩子有时候即便睡着了，配合度也比较差。我们最近也在探索这个东西，看看超声能不能做得更好一些。