作为临床医生来说，诊断比较容易，一看见就是静脉曲张了，但是静脉曲张还要把它分一下，是原发的，还是继发的。一个原因自己本身就不好，一个原因是由于有血栓，而造成的继发性不好，这两者治疗起来是不一样的。血管很通畅，只是由于瓣膜不好，才导致的血液的反流，而出现了我们说的静脉曲张，这个时候可能往往需要做手术治疗。如果是由于血栓堵住了，血回不去，然后浅静脉的血液回不到心脏去，就得往别的地方跑，继发的把这个瓣膜变坏了，走到这个浅静脉来了，浅静脉就曲张了，这个时候血管是不通畅的，就不能做手术，采取的方法是不同的。所以在临床上首先要区分这个静脉曲张是原发性的，还是继发性的，这是第一个要说清楚的。

第二个要说清楚的就是这个静脉曲张，除了我们说的有深静脉、有浅静脉以外，人体还有连接深浅静脉之间的交通支，我们叫交通支静脉，有大隐、小隐，还有深浅之间的一个交通支，这个交通支静脉就很重要。因为交通支静脉直接决定了手术能不能成功。有很多人说，做完静脉曲张怎么又复发了？或者说做手术之前就问会不会再复发？能不能复发有很多原因，但最主要的和这个交通支有关系。所以我们在进行临床检查的时候，第二个要搞清楚的问题是有没有交通支的损伤。

为了解决这两个问题，有几个试验：首先看血管通不通畅，这个试验叫潘氏试验，就是站起来、蹲下，站起来、蹲下，站的过程当中就需要腿上的肌肉收缩，腿上肌肉一收缩就挤压这个血管，挤压血管，血流就回去，症状就会减轻，说明血管是通畅的。如果你站起来、蹲下，肿胀或者症状不减轻，还加重了，越蹲越沉、越蹲越重，就说明这个血管不通畅，这是属于通畅性试验，这是第一个问题。

还有屈氏试验，就是看大隐静脉的瓣膜回流好不好，有没有瓣膜的问题。就是腿上扎上止血带，怎么扎呢？就是先让病人抬起腿来，躺下抬高了以后曲张血管就不鼓了，在大腿根这儿扎一个止血带，然后站起来，看它鼓不鼓，扎上止血带站起来不鼓了就说明浅静脉有问题，他的这个静脉曲张的病变，发生在这个浅静脉的这个问题上。

还有一种试验叫波氏试验，就是看交通支的问题，深浅静脉之间的事情。扎两个止血带，小腿这儿一个，踝关节上面一个，中间可能还要扎一个止血带，要看在活动的过程当中，两个止血带之间，哪个地方出问题。比如一运动，一收缩，这两个止血带之间没有肿、没有胀，说明很好。如果一活动、一收缩，两个止血带之间的腿出现了一些问题，又胀了、又酸了、又不舒服了，就说明交通支不好。通过这三个试验先做初步判断。

现在临床最常见的检查项目就是做彩超，因为彩超可以很形象地把静脉的结构看出来。彩超要看两部分，一部分是回流痛不痛快，一部分是有没有反流。因为现在很多医院要没有搞专科的话，他只是看静脉回流得好不好，堵没堵，他说这静脉挺通畅的，不堵，还有一个瓣膜反不反流的问题，所以要搞这个专业的才会知道，看这个静脉要看两部分，一个是他的通畅好不好，有没有堵的地方，第二看他血液回得很痛快，有没有反回来的这一部分，有反回来这一部分，就是我们所说的，由瓣膜功能所造成的这个原因，所以做彩超是一个最常见的方法。

当然还有一些其他的方法，比如说如果彩超还确定不下来，可以做一个血管造影、核磁、CT，或者现在还有一些直接往里打药，做的直接血管造影等等一些方法都可以用，但是一般情况下，现在对于这个病的诊断，彩超初步诊断就够了。