第一种方法，要把这静脉压力把它降下来；第二种方法要把这溃疡让它长上；第三个把这病根去掉才能彻底解决。开关问题，把浅静脉处理掉了，关键是局部的问题，局部问题现在有人认为，有了溃疡肯定是交通支的功能不全，交通支是什么呢？就是连着深浅静脉的血管，正常说应该是浅静脉往深静脉流，交通支功能要是不好，深静脉就会往浅静脉流了，所以不把这交通支处理好，这个溃疡也长不好，就是说你今天可能换药换好了，没处理交通支，可能过段时间它又破了，所以才称之为老烂腿，所以除了大隐静脉曲张的手术以外，交通支静脉的处理也非常关键。

交通支处理有几种方法，比较传统的手术方法就是筋膜以下的交通支结扎，皮肤切开，再往下切稍微深点，把筋膜下边打开，就到了深浅静脉之间这块，把它系上。现在有很多方法，现在腹腔镜可以做很多手术，腿上也可以用腹腔镜，不切很多口，插一个镜子进去往里打点水，就能看到那个交通支，把它闭死就行了，就是这种微创的方法。要手术的话，刀口比较大，也比较深，而且它本来溃疡面就不好，颜色就变深了，皮肤也不好，所以也不太容易愈合，腹腔镜还是不错的一种方法。

最后一个问题就是换药，就是创面得长上。有的人说都处理完了，可是这个腿这个破的地方还不长，有的人说腿破了十几年，什么方法都处理了，就是不愈合。还有一个局部的代谢问题，就是说就像咱们讲，一个很好的皮肤，有一个破口，几天就长上了，很烂的皮肤就很难长。因为他这个病，得了不是一天两天了，而且他这个过程是一个很长的过程，不但是说这个血管不好了，他的皮肤、皮下组织营养状态都不好了，所以让他再长上肉来就比较难，虽然手术也做好了，交通支也处理了，还是不长，什么原因呢？就是由于局部的代谢还是不行，还没有恢复，要局部的这个组织代谢恢复，一定要换药。

换药的方法比较多，现在有一些中药，各种各样的药物，外用药物刺激，还有一些生长因子，促进它的愈合，可以在这个时候去把它用一用，总之得让创面愈合了才行。把这个老烂腿治疗的三大关键点掌握好了以后，它就能长上，一个就是总开关，一个就是交通支，再就是创面换药。