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静脉曲张都有哪些治疗方法?

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2021
2023-02-07 18:01:52
三级甲等

杨博华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 周围血管外科 原科室主任 教授

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视频字幕

首先说一下为什么会得静脉曲张?主要是由于瓣膜不好了,我们也叫瓣膜功能不全,这个瓣膜实际上就是开关似的,是一种重叠的,它往上走的时候就开开了,往下走的时候就合上了,自动开关。往下一回流就挡住了,不让它往下走,只能往上走,就维持一个单向的流动。但如果瓣膜不好了,它就不单向了,又往上、又往下,这个时间长了以后,它就会逐渐出现曲张、肿胀、沉重等一系列的改变。

所以解决问题的根本就是得把瓣膜弄好,让它反流的地方不能再反流了,把阀门,也叫开关,总之把开关闭死,不能往下来,只能往上去。但是现在有很多治疗方法,无论是什么方法,你不解决这个根本问题,都好不了,只能解决暂时问题。有的说打上硬化剂就瘪了,瘪了之后,它开关还是往下,以后一走路又往下扩张,又有新的扩张血管会出现了,所以去不了根,根本问题就是要把瓣膜解决好,这是第一个要解决的。药物的解决开关就比较难了,你说我吃药能把这个瓣膜长出来,它长不出来,长不出来吃药就不好用了,所以只能手术的方法去解决瓣膜的问题。

另外的问题,比如说曲张静脉团现在方法就比较多了,有的用激光,有的用射频,有的用硬化都可以,总之就把这个开关闭死了,下边相对就好处理了,它就不再反流了就好办了,这是一种治疗方法。

现在微创治疗就是说,原来就是手术创伤比较小,最早的传统的手术方法,就是在这儿结扎了以后,把这整个曲张血管把它抽出来,就老百姓说的抽筋扒皮,因为什么呢?因为曲张了以后就没用了,没用了就把它拿掉,因为下肢有好多静脉,一个是深静脉,一个是浅静脉,还有交通支静脉,如果深静脉通畅的话就足够用了,不要这浅静脉也没事,所以有了曲张以后,就把它给去掉了。现在很多人做心脏搭桥,就拿这个腿上的血管来搭桥,所以看到好多搭桥的,腿上一个大口子,就是把浅静脉拿走了放到心脏那儿去了,所以这浅静脉并不是很重要的。但是如果是没病的时候当然很好了,一有病了就把它拿掉了,以前就这样一个想法,所以手术损伤比较大,伤口也比较多。现在随着这个方法的改进,叫微创嘛,只把上面解决掉,然后下面用激光给它闭合,还留在里边,这是一种方法。另外用射频消融把它闭合也可以,主要是把这曲张闭上,不让它鼓了就行了。

还有一种方法是硬化剂的治疗,也是一个比较好的方法,原来硬化剂不太好,最近这几年越来越发展了,叫泡沫硬化剂,就是把这硬化剂打到鼓起来的血管上面让它瘪了,闭死了,粘在一起就硬化了,粘在一起就没有曲张了。我刚才后边说的几个,无论是微创也好,还是硬化剂也好,解决的都是表面看到的曲张。根本问题,上面这个结扎上要把它闭死,是最主要的,其他的方法你可以用激光、硬化剂都可以,就是说你要解决根本问题才能去掉我说的病根,否则治表不治里也不行。