（采访）对于强直性脊柱炎的患者，进行骶髂关节影像学检查，应选X线、CT，还是磁共振？

首先是X光平片。它分5级，0级是正常的，关节面很光滑，关节间隙很正常；1级是可疑的；2级是轻度的；3级是中度的，就是比较明确的；4级是最严重的，骶髂关节完全毁损，甚至硬化，甚至没有关节间隙了。

CT也是分这几级，和X线平片分级的标准差不多。它分1-4级，是一样的，1级也是轻度，2级是中度，3级是比较明确的，4级是最严重的。

但是如果病人有了骶髂关节损害，起病大概好多年了。我们现在追求的是早期诊断，争取把治疗窗提前，那么磁共振就显得重要。

做骶髂关节磁共振的好处，是它能看软骨，看骨髓水肿、骨髓炎，都说明骶髂关节炎的早期改变。

即使骶髂关节的骨质改变还不明显，磁共振就会提供很好的依据，比如重症的炎症，骨髓水肿充血，骨髓水肿、骨髓炎，也说明骶髂关节的炎症。

先照一个普通的片子，如果很清楚没有问题就不用再计较了，如果很严重也就够用了。如果是半轻不重的，还是证实一下，如果是可疑的，最好由磁共振，或者由CT来证实。

磁共振还有一个好处，就是说明病情的严重性，说明炎症正在进展，它还有这样一个好处。

（采访）如果患者有骶髂关节炎，是不是也就代表有强直性脊柱炎？

骶髂关节炎，强烈的提示强直性脊柱炎。但也并不是一对一的。