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枕墙距、颈部旋转度、胸廓活动度、指地距、4字征试验是如何做的?主要用于检查强直性脊柱炎患者的哪些情况?

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2020
2019-07-23 15:40:43
三级甲等

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科 教授

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视频字幕

我们会给病人做查体检查,比如靠着墙,脚跟贴着墙根,看看枕墙距,正常人的的后脑勺应该能够和墙贴在一起。那些脖子有点挛缩,有点驼背的人,也许就有一个距离。

另外检查脖子还要看旋转度,一般能拐70度,拿个分规,站在病人的头顶上,对着鼻尖,向左转,拿分规掰一下,达到70度就好,再向右转,对着鼻尖,这样的话是看颈椎的旋转度。

之后查胸廓活动度,拿皮尺经过病人第4肋间,相当于男性乳头的位置,吸气、出气,应该至少大于2.5厘米,或者与同年龄、同性别人的胸廓活动度一样。

另外,指地距,拿手摸地,拿手摸地比较粗糙,腰都硬了,还能摸着地,为什么?髋关节在帮忙。

严格的应该做Schober试验,就是从背后髂后上棘画条直线,从中点往上量10厘米。弯腰,正常人变成15厘米了。那个人虽然摸着地,弯腰、还是这么大,那就是腰活动受限了,这就叫Schober试验,也是常用的。

另外还可以做侧弯,站的笔直,拿手往腿上摸,侧弯应该大于10厘米,如果侧弯受限制,就拐一点,手的距离没有达到10厘米,就是侧弯受限了。

为了检查骶髂关节,当然也包括髋关节、膝关节,可以做Patrick试验,也叫“4”字征试验。

“4”字征试验的方法,让病人仰卧在床上,仰卧以后,检查者让患者一条腿弯曲,膝盖弯曲,脚搭到另外一条直腿的膝盖上,有点像阿拉伯的4字,所以叫“4”字征。

然后一手按着弯曲的膝盖,一手按着骨盆,稍微加以按压,看臀部会不会疼。骶髂关节是个微动关节,只要稍微一动它也在动。如果患者疼痛,就说明骶髂关节有压痛。

当然了,如果髋关节、膝关节都坏了,“4”字征是不能完成的。