（采访）什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的骨关节炎。它累及、侵犯的部位，主要还是中轴骨。骶骨和髂骨组成骨盆，后面是骶髂关节，大多数是从下向上进展，由骶髂关节开始，逐渐影响腰椎、胸椎，甚至颈椎。

当然也可以影响外周关节，就是下肢大关节，非对称性的关节机会比较多，比如髋关节、膝关节、踝关节，30%左右有一定的致残性，就是不能正常生活。当然也有关节外的一些表现。

（采访）是什么原因导致的强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的致病原因和发病机制，目前还不清楚。相关性最强的是遗传因素，就是说有一定的家族聚集性，有一定的遗传根据。比如检测外周血的HLA-B27基因，这个代表一些遗传的因素。

另外是环境因素，比如感染，特别是肠道的感染，像肠道克雷白杆菌的感染，还有沙门氏菌等等，肠道的感染可能是一个触发的因素。

此外，免疫性的炎症在里面也起很大的作用。比如它的固有免疫和适应性免疫，为了抵抗外来感染，触发了免疫反应。但是免疫耐受性又不好，可能在抵抗外界病原菌侵犯的时候，也伤害自身的组织。

这就是有免疫性的炎症，比如释放很多的肿瘤坏死因子、白介素23、白介素17等等，导致组织损伤。

强直性脊柱炎还有一个特点，骨的破坏和骨的生成是交替进行的。这和类风湿不一样，类风湿主要是骨破坏。强直性脊柱炎在破坏的同时，还有骨的增生。最后脊柱椎体之间长到一块就强直了。

这些都是很复杂的免疫反应在里面起作用，总的来说原因还不是特别清楚。

（采访）对于强直性脊柱炎，好发人群是怎样的？

强直性脊柱炎，在国内调查的患病率大概是0.3%左右，任何年龄都可以发生，但是高发年龄是20-30岁的青壮年，特别是23岁、25岁。

在性别方面，男性比女性基本上是3:1。以前这个比例还要高，后来发现一些女性病情比较隐袭，可能就漏诊了。

现在大家公认的数字还是男性比女性就是3:1的比例，这是流行病学的特点。小孩和40岁以后的人，也都可能发生。