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遗传性肾癌有哪些常见症状?

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2020
2019-07-09 12:45:16
三级甲等

龚侃 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 博士生导师

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视频字幕

(采访)VHL综合征是什么样的?

Von-HippelLindau是两个医学家的名字联合命名的,1904年德国的眼科学家希佩尔(EugenvonHippel)首先发现了在患者的视网膜有这种血管瘤,1927年瑞典的科学家ArvidLindau,发现患者脑里也有这种血管瘤,所以后人为了纪念这两位发现的先驱,用他们的名字合起来命名Von-HippelLindau综合征。

VHL综合征实际是一个多器官的肿瘤综合征。可以被发现在脑、脊髓的血管母细胞瘤,也可以发现是眼视网膜的血管瘤、内耳淋巴瘤,让病人听力丧失,走路跑偏、不稳,也可以发现病人是胰腺上多发的囊肿,甚至囊性变成实性的神经内分泌瘤,也可以出现高血压、心率快、头晕等症状。

这是由肾上腺的嗜铬细胞瘤引起的,也可以在双肾上有改变,比如说多发的肾囊肿、多发双侧的肾肿瘤,还可以在女性的附件阔韧带上发现肿瘤,在男性的附睾上发现囊实性的占位,所以可以在很多器官上发病。

但是不是病人得了VHL综合征,这些所有器官都会发病,不一定,因为VHL综合征在临床上分很多种类型。

不同的类型,有不同的器官受累,所以在临床的诊断中,往往要根据不同的类型采取不同的治疗。判断上也是,病人不一定非要满足所有器官受累,才能够进行临床诊断,有一个或者几个器官受累就可以诊断。

(采访)是不是最主要的还是肾脏受累?

这么多的器官受累,是不是一定都是致命的?实际通过研究和世界学者的共同探索,发现VHL综合征,威胁生命最重要的两点,一个是脑里的病变,另外一个是肾。

肾脏得病,一个是肾囊肿,一个是肾癌。根据研究发现,囊肿有可能逐步演变为实性的肾肿瘤,囊液里含有肾透明细胞癌。

肾癌、肿瘤当长到一定阶段之后,就有可能发生转移,作为恶性肿瘤,会对患者的生命带来极大的威胁。

(采访)患者的肾脏开始有肿瘤,有囊肿时,会有什么样的感觉?

早期的时候,患者是没有感觉的。

如果没有及早的发现,肿瘤到晚期的时候,比如侵犯了肾脏的集合系统,就会出现血尿。肿瘤继续长大,产生了瘤栓,堵到了腔静脉里,就会出现瘤栓综合征。如果肾癌转移到肺,转移到脑,病人相关的症状也会出现。