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长期服用强的松(泼尼松),症状好转后可以马上停药吗?出现停药反应怎么办?

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2020
2019-06-10 09:48:53
三级甲等

张春燕 副主任药师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 药剂科

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视频字幕

>>>长期服用强的松(泼尼松),症状好转后可以马上停药吗?出现停药反应怎么办?

(采访)患者在长期使用强的松的时候,如果感觉到自己症状好转了,能不能立刻就把药给停了?

患者在长期服用强的松的时候,如果说他的疾病得到控制,不能立刻停药,也不能减量过快,这是因为什么。

因为如果突然停药或者是减量过快,会引起停药反应,停药反应一般会表现为两个方面。

一个是原有疾病的反复甚至是恶化,这样就会导致之前的治疗可能前功尽弃,我们需要重新一轮的治疗,甚至可能用更大剂量的强的松,才能控制他的症状。

停药反应的第二个表现是,人体因为长期的外源性的服用强的松之后,会反射性抑制肾上腺皮质的功能,人体肾上腺皮质功能在长期服药之后,需要一个恢复的过程,大概6-9个月。

如果在还没有恢复之前就立刻停药,就会导致机体产生一系列的肾上腺功能不全的临床表现,比如像血压降低、脱水、厌食、呕吐,还有可能会出现精神不振、嗜睡、昏迷。

因此不能在症状好转后突然停药,也不能过快减少剂量。

(采访)停药反应的严重程度跟什么有关?

跟用药的剂量、用药疗程以及用药的时间,还有每个患者的个体差异有关。

所以在长期用药以后,如果是这个疾病得到了控制,我们应该逐渐的缓慢停药。

(采访)如果患者出现了这些停药反应怎么办?

如果出现了这些停药反应,有可能会需要重新的进行一轮治疗,可能用药剂量更大,导致用药时间更长,出现不良反应的几率也会更大。

如果出现了肾上腺功能不全的一些症状,除了对症处理就是恢复糖皮质激素的治疗。