>>>腕三角纤维软骨复合体TFCC损伤有哪些分类？

（采访）三角纤维软骨复合体的损伤都有哪些分类？

三角纤维软骨复合体核心是一个软骨盘，周围有一圈韧带，像一个吊床一样。在两个树之间有绳子拽着，中间有个蹦床，那个床就是软骨盘。软骨盘基底部有一个铆钉，就铆在地上，很稳定。表面掌背侧一圈，主要是掌背侧跟尺侧，还有韧带悬吊的。每个部分都可能会损伤，根据这个损伤有不同分型，我们叫损伤不同的部位，核心还是软骨盘。

看靠近软骨盘的哪一侧，一般笼统分为两大类：一个是创伤型，还有一种退变型。

创伤型我们分为A、B、C、D型，比较容易记忆，都是英文的首字母。A：缺血区，Avascular area。B：尺骨茎突基底，Base of the styloid，就是软骨盘的尺侧部分。C：软骨盘掌侧部分，Carpus。D：是软骨盘桡侧缘，RaDius，就是软骨盘桡侧缘完全裂开。

有的分型，比如B型特别常见。另外分型跟治疗也相关，特别A型是缺血区，软骨盘中央部分几乎没有血运，意味着如果这个地方有裂伤或穿孔，想做外科手术修复往往是徒劳的。因为没血运就没有愈合。但是B型不一样，B型是边缘区，是有毛细血管网的，无论早期或中期的裂伤，甚至一些晚期的裂伤，我们通过关节镜下的手术能修复好。对于A型也不是就没有别的治疗手段了，还有其他相对应的治疗。

所以创伤型的一般分为A、B、C、D型，还有一些亚型，退变也是一大类型。退变主要看软骨盘本身。它是尺骨跟对应的腕骨有撞击，中间是软骨盘，吸收压力，起到压力衬垫的作用。但如果有时有变异，尺骨长了，造成这个地方应力比较大，它会一点点地顶着软骨，刚开始跟另一个骨头接触区的软垫顶薄了，这是一期。顶透了，就是二期。对应腕骨部位的软骨有退变，就是三期。再有其他的，比如腕骨之间韧带有损伤，就是四期。每一期不同，对应治疗方案不完全一样。

这个是一个传统的分类方法，也是现在临床上应用最多的，因为比较容易记忆，有一定的临床指导意义。