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乳糜回流障碍的治疗原则是什么?

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2020
2019-07-11 10:19:44
三级甲等

沈文彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京世纪坛医院 淋巴外科 科室主任

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视频字幕

>>>乳糜回流障碍的治疗原则是什么?

首先从目前积累的病例资料来看,在这么多种表现疾病类型,比如说胸腔、腹腔、下肢各个部位里头,为什么给了这么个大帽子,叫乳糜回流障碍,回流不好是这些疾病一个共性的问题,从治疗原则来做,我们叫以淋巴回流重建为主导的治疗方式。

首先一点一定要让这条河流变好,假如这条河流发大水状态下,可能这个病咱们就没有办法了。举个简单的例子,大家知道大禹治水,在大禹之前,所有治水的方法都是去堵,结果大禹的父亲被杀头了,为什么?就因为单纯堵是堵不住的,大禹的出现,改变了整个治水的这种理念,以疏导为主。

淋巴外科的出现实际上是用显微外科技术,把淋巴回流很好的做重建,让回流变好了,这条河流才有可能变得正常起来。所以第一个原则是让淋巴回流变好起来,以显微外科技术为主导的,淋巴回流的重建,这是最重要的一条原则。

第二个,全身回流变好起来以后,局部的病变有可能就完全好了。比如说乳糜胸,比如乳糜腹水,比如说小肠淋巴管扩张症,还有局部问题,因为局部依然有个瘘存在,可能或多或少依然会在漏(淋巴液)。这条回流减压非常好了,抗洪救灾的时候,虽然要挖通河流,把泥沙清淤,把河道弄好了,但决堤的地方可能还需要堵,局部治疗也是很重要的。

局部这种治疗,一种就是咱们能够找到漏的地方,局部做处理,给它结扎了。还有一种,这种倒流是发大水形式的,咱们给它筑一个堤坝,我在这筑一道堤坝,完全不让你往下走。比如说下肢的、生殖器的一些反流,主要就是靠筑堤坝,就是说肠道把乳糜池流到这了,它现在倒着流了,在肚子某个区域筑一道很宽的堤坝,所有淋巴液到这都给切断,根本不让往下流,这也是一种很重要的方法。主要的治疗就是要这样的方法,来解决淋巴回流不好,乳糜回流不好。