>>>核素淋巴显像与碘油淋巴管造影确诊淋巴回流障碍有什么不同？

实际上从治疗角度看，确诊，现在从治疗角度看，从影像角度看，其实做的是比较全面的，可能是运用了医院综合的影像技术来诊断这个病，影像技术包括什么：包括核医学检查，核医学。

核医学科大家可能知道，核医学科是用一些核医学分子来标记一些东西打到体内。而在淋巴系统回流上，核医学是一个最常做的检查。把锝99标记这些大分子物质。比如说右旋糖酐，比如说硫化锑胶体，然后从足背打进去，于是就相当于从长江源头放了一个小船，小船就沿着长江走，这个示踪剂就沿着人体，从脚往上走，它的速度，回流的快慢，往外弥散的范围大小，有没有在腹腔、胸腔、心包上沉积下来，都是能够作为判断的标准。

其次做淋巴管造影，淋巴管造影目前是被认为对乳糜回流障碍很重要的一个检查。有几个词容易混淆，刚才说的叫核素淋巴显像，用核医学标记物打进去，叫核素淋巴显像。淋巴管造影是用放射学的原理，把碘剂打到体内，大家知道咱们做血管造影，做CT增强，这些都是把碘打进去，那些碘都是水溶性的碘，打到血管里头，血管就稀释了，而淋巴系统打这个不行，一稀释就什么都看不到了。往血管里打，打的量非常大，50毫升、100毫升，随着血走，CT就辨别出来了，淋巴系统打不了那么多东西。

那么往淋巴系统打什么？打一种碘油，油性的，就因为乳糜是水包油的一种微粒，所以叫乳糜微粒。假如说咱往淋巴管里打了水，就容易被淋巴液稀释，稀释到一定程度，咱们就看不到了。而咱们恰恰有一种造影剂叫碘油，是法国生产的，碘化油注射液。

这种碘化油，通过脚背很细的淋巴管，通过注射器穿刺，跟打点滴意思一样，往里打不太多的量。大概什么量？5毫升到20多毫升。根据年龄大小，他的淋巴系统走行速度，我们来边打边看。于是刚才说核医学是从长江里头放这个小船让它往里走，而这个是咱们有动力的。通过一定压力往里打，一串串的油珠，于是就顺着淋巴管就走。这种情况下，它看到的完全是跟血管造影一样，看到腔内的一个结构，把淋巴管全撑起来了，充满了，看淋巴管是什么样。

所以这两个，现在很多患者，甚至专业医生跟患者说，你去做个淋巴管造影，其实他没有表达清楚到底要做什么？核医学、核素淋巴显像，第二个讲的叫淋巴管造影，它们的差异是什么？

核医学是个弥散性的一个结构，是个大致结构，来大致看这个走行。而淋巴管造影，它完全显示淋巴管腔内的走行，不显示任何腔外的结构，所以完全看这条河流到底是怎么流的。

刚才讲了，淋巴系统会扩张，会扩张到什么程度？说肚子里头有个特别大的囊，说整个肚子都是，占满了腹腔。所以淋巴系统有时候形成了很多淋巴管瘤样的结构，扩张的囊。

这些囊，造影剂打进去填不满，你一共打5-20毫升，20毫升是多大，2厘米多直径的一个囊，就是20多毫升。所以脚上打进去东西，假如他有这种结构异常存在，填不满，上头就看不到了，上头看不到怎么办？现在还是有办法。

通过超声来看，不是要走到脖子吗？我们脖子上看，这个淋巴系统就相当长江出海口，我们看长江出海口，这段到底能不能看到淋巴的流动，大概流动速度是怎么样的？这条河流是什么样的？我们看一小段。

现在还有一种技术就用磁共振。磁共振的技术是一种水成像的技术，磁共振对水认识特别好，所以磁共振就可以看到，从肚子到胸部，整条河流的一个结构。也就是说刚刚才说了，咱们用放射学的方法，用核医学的方法，用核磁的方法，用超声方法，实际上现代医学能够把很多的技术，都用来做淋巴系统的诊断。所以诊断是一个很重要的方面，只有诊断了是什么样，咱们才能真正去解决问题。