>>>乳糜液有哪些典型特征？与脓液、血性渗出物应如何区?

单纯乳糜的性状来说，因为它就是乳白色的，很多脓也是白色的，从简单来说，脓液可能更粘稠一些，脓液可能更不均匀一些。乳糜完全是水，跟牛奶一样，完全是水。

第二个，乳糜往往量比较大，比如说脓，今天流100毫升，明天流100毫升，到第三天没有那么多脓了。淋巴液今天流100毫升，明天流100毫升，第三天流200毫升，第四天流500毫升，甚至有些病人一天的引流量会达到3000毫升、5000毫升，甚至还有6000毫升的，这是比较大的区别。

真正的区别就因为，脓是细胞坏死、组织坏死的过程。而乳糜是水包了脂肪形成的乳糜颗粒，从检验角度看很容易鉴别，去查甘油三酯，抽血的时候查血脂，有胆固醇、有甘油三酯，而乳糜恰恰表现为一个比较高的甘油三酯值。甘油三酯的值，通常一个人的这个液体跟血液比，它要比血液高了，这个东西一定是乳糜液，查生化，查甘油三酯定量，去做检查，一些没有做定量的实验室，可以做乳糜试验，乳糜试验能够鉴别这个东西到底是不是乳糜。

还有，有一种叫假性乳糜，看起来是乳白色的。我们门诊最典型的一类就是乳糜尿，在外院诊断乳糜尿来了，拿来尿一看，浑浊的，假性的乳糜，里头不是甘油三酯，所以刚才说的化验依然能够鉴别，通过这样的化验，因为它不是甘油三酯，是甘油三酯就一定是乳糜。

还有一些刚才说的尿里头浑浊的，最大特点是静置几个小时，甚至静置一晚上以后，分层。那些尿底下一层絮状的，上头是清的，而乳糜静置，它依然是一直混浊的，就跟牛奶（一样）放在那，它不会明天早上沉下来了，乳糜不会。所以这个也是通常比较简单的来判别，所以有些全国各地的患者来了，说当地医生诊断是乳糜，其实特别简单，你跟他把道理讲清楚了，自己去静置，所以有些患者现在看到这个节目，自己就可以非常简单的去判断，我静置它。

有时候还有一种比较特殊的情况，就是抽出液里头含有血成分，是红色的，叫血性的乳糜液。做过手术以后受过外伤以后，经常有一些液体流出来了，它也是红色的，怎么来鉴别它到底是不是乳糜，拿这个水同样去静置，血的部分经过三个小时、五个小时，尤其一个晚上，底下就沉淀下来了，红细胞沉淀下来，要很均匀的、浑浊的，不管它浓、还是偏淡，它依然是乳糜。同样可以做定量去查甘油三酯，很简单的化验，就能确定它到底是不是乳糜。

（采访）其实如果有渗出性的液体，患者可以自己静置一个晚上观察，看看它是否有分层。

对。

（采访）是一个比较简单的初步判断的方法。

对，国外比较老的文献里头讲乳糜会分层，现在提到乳糜其实并没有很明确的分层，大概30年来，积累了将近2500例各种各样的乳糜的病例。乳糜在正常情况下没有明确分层。分层了还有一种情况它是乳糜，但是它分层了，它是感染。在一个乳糜液有感染的情况下，这个液体会分层。

乳糜液从专业角度看，还有一个比较典型的特征，因为这个液体来自淋巴系统，所以这个液体淋巴细胞的含量占绝对主导。所有体内的液体都会有白细胞，白细胞简单的分叫多核和单核细胞，单核细胞以淋巴细胞为主，而在淋巴漏出液体里头，通常会95%以上都是淋巴细胞，都是单核细胞，所以这种也可以来作为一个，很重要的鉴别指标。因为假如一个人在禁食状态下，它可能不浑了，清了，它像不像淋巴液，咱们去看它的单核细胞的量，它假如依然以单核细胞为主，它依然有可能。当然这样的病人要吃油脂的东西了，它依然一定会浑浊。