>>>诊断乳糜回流障碍需要做哪些检查？影像学检查的目的是什么？

体表上流，流出像牛奶一样的东西，并且量会比较大。因为淋巴液顺着这条道，一旦发生渗漏了，它就是一个主要的流出途径，因为这地方漏出压力最低，水一定往压力低的地方去。所以体表上咱们能看到，这是比较好诊断的一种。

第二个就是能够看到积液，最简单超声就能看到，比如说腹腔里头有水，心包里头有水，胸腔里头有水，这是被咱们看到的。还有看不到的，看不到的，往往为什么最后被诊断了，是因为他可能有个淋巴水肿，后来发生了水（流出）了，或者他有淋巴水肿，还没有发生水（流出），因为现在医学进步，我们提前给他预诊了。

比如下肢乳糜反流，从脚上流这种牛奶、豆浆样的液体，只要流了，不需要做任何影像，我们就知道它一定是，它可以用来做鉴别的一个指标就是，我们看这个成分里头有没有脂肪，因为乳糜就是脂肪外头包着水，形成一个乳糜微粒。那么咱们把这种结构去化验，它里头含有大量的脂肪，它一定是乳糜，它不是脓，它不是别的东西，很简单的检验就能够证明。像这样的病例继续做影像（检查），主要是为了治疗。

而实际上现在因为医学的进步，大家对乳糜认识了，比如说下肢容易反流，形成瘘了。体表上能看到了，一定是乳糜反流的一个比较晚期的结果。它流了，正常反流，它在淋巴管里头，一旦从皮肤破出来，它从一个结构进到另外一个结构了。

现在更多的病例，是在一个结构进到另外一个结构之前，就诊断了，比如下肢淋巴水肿，腿肿，诊断淋巴水肿，大家都诊断淋巴水肿，但是他可能会表现一些比较特殊的地方。

第一个，他可能更年轻一些，他发病更早一些，他可能最早是大腿肿，逐渐往下发展，通常的淋巴水肿，都是远端先肿往上发展。这种病例在诊断过程中，可能表现为局部的淋巴结，发现它没有阻挡的功能，就淋巴结不显影。

在诊断过程中，咱们正常淋巴回流，从底下流上来，从脚上打药，能看到大腿根的淋巴结，一个个黑的、充满了造影剂的东西，而在这个患者身上，可能没有这种结构，或者患者很早期的就看见，还没看到往上流，就看见倒着流了。于是我们就能够把这样的、不太严重的淋巴水肿，很早期的诊断为它确实是个下肢乳糜反流。

怎么来发现他是个乳糜反流？一定要有证据。比如说他是淋巴水肿，表现为淋巴水肿了，不从不好的那条腿打药，从好的那条腿，他是一条腿肿，一条腿不肿，从好的那条腿打药，于是好的这条腿能显示一个正常回流途径。在乳糜反流发生的时候，一定会顺着正常途径里头，它会反流到对面那条腿上。也就是说从好的那个脚的脚背上打的造影剂，最后进到那条坏腿里头，它就是这么汇合，然后到乳糜池再往上流，那么它一定是这么反下去了。

这样诊断了更多的、更早期的乳糜回流障碍，也就是说乳糜回流障碍，一定不仅仅一定要表现为，最终的一种损害，严重的损坏。比如说有皮肤的破，比如说肺咳出来大量的东西了。现在更多的诊断了在肺里有问题，还没有咳出来。因为一旦在一个严重损害发生了，你让他变成非常好，难度就大了。假如一个病例，能够更早期的诊断，他的治疗效果一定是最好的。