>>>乳糜回流障碍患者会有哪些症状？

（采访）乳糜回流障碍都包括哪些情况呢？

从乳糜回流角度看，乳糜回流，从肠道吸收，水包着脂肪的乳糜颗粒，通过乳糜池回流，正常实际上就相当于在上腹、到胸部、到颈部，这么一个回流途径，它只发生在这一段，它容易去什么地方？因为各种原因导致回流不好了，淋巴系统是网络结构的，它顺着这些网络就去到另外一个结构。

实际上我们能够看到哪个区域不好，它去什么地方，而有些人会有很多区域不好，它会去很多地方。那么什么意思？就是说它可能去肺的淋巴管，去心包的淋巴管了，去肠道的淋巴管了，去了不一定有病，也就是说这个区域的淋巴管开始扩张了。

那么这些区域里头，某一个脏器的淋巴管，可能承受压力能力更差，于是就先在这个地方漏出去了。所以在整个系统诊断的过程中，我们看到淋巴系统损害的这种结果可能是更广泛，它的病变可能更限制。

咱们现在来说，它往往容易去什么地方？医学上有个病叫乳糜尿，乳糜离肾脏是最近的。乳糜往肾反流，距离很短。肾淋巴管扩张了，乳糜就进到肾了，但并不意味着一定表现为一个乳糜尿，淋巴管扩张，淋巴液瘀滞，最后这个淋巴管系统跟肾盂沟通了，这时候淋巴液才会从尿里头尿出去。

同样可以进到肺里头，咱们正常说支气管纵隔干回流，肺的是这么回流，胸导管是这么回流，你能知道这两条管道离的很近，这两条之间就会有沟通。当整个回流不好的时候，淋巴就会进到支气管纵隔干里头，于是会进到肺里头。

进到肺里头一定有病吗？也不一定，照片子可能这孩子容易感冒，容易有肺炎，呼吸、运动能力可能差一些，照片子说肺有些纤维性的改变。实际上损害发生了，但临床上不典型。但是更严重的情况下，淋巴管会跟气道，呼吸道沟通了，于是淋巴液可以从呼吸道里头、从嘴巴里吐出来，咳一口，50毫升，一看是乳糜，这是肺的损害。

有些孩子做剧烈运动以后，觉得跑不动了，到医院一查，一个大的心脏，不是真正心脏大了，而是心包的腔里头，积了大量的淋巴液，叫乳糜性的心包积液。

还可以去到生殖器，从生殖器往外流，能够见到女性流的很严重的情况下，每天会用五包的卫生巾，才能把这些水（吸收），能够保证局部比较干燥。

从腿上流的病例比较多，我们目前乳糜反流，正常的从下肢来，到乳糜池汇合，肠道进来了，它往上要流的不痛快的时候，它会倒着流，然后就往腿上流，腿上流，流的最远，可以从脚趾头上漏出来，可以从小腿上漏出来、可以从大腿上漏出来，都可以。这个叫下肢乳糜反流。

下肢乳糜反流，平时穿裤子是湿的。脚里头像出大量的汗，整个鞋壳篓（鞋子里面）是湿的。

最严重的病例，一个云南的小男孩，从机场到我们医院是在夏天，他里头穿着秋裤、外头穿着裤子，这才能保证还能够活动，就靠着衣服、这些秋裤和外裤来吸水分。每天会流1500毫升，就从大腿根上往外流，那么这是腿上的。

实际上乳糜能够去到，我们能想到的很多地方，比如说没有人说肝脏有乳糜漏，但是肝脏依然会有乳糜反流的情况存在。胰腺也会有。骨头里头也会有。有些人一次很不严重的一个损伤，发现骨折了。骨折以后做手术，做完手术以后发现，那个地方源源不断的流淋巴液。

山东一个女孩，骨折以后流淋巴液，当时诊断化脓性骨髓炎，做了手术，最后发现膝关节不好，膝关节做了融合，最后发现踝关节还流水，踝关节也做了融合，一直诊断化脓性骨髓炎。因为白色的乳糜跟脓，有时候鉴别起来确实有难度。于是这个女孩整个下肢肌肉全部是萎缩状态，为什么？肌肉的存在全靠运动，没有运动就萎缩掉了，所以一个腿是正常的，另一个腿就是细的，没有肌肉了，完全像骨头形状。

这里头就是说，在这样的病例里头，对乳糜的认识依然是有问题的，存在着多次的一个，因为对乳糜不认识，做了一个不是很理想的手术。

（采访）如果乳糜反流到比如说肺了，但是他还没有到最终的严重程度，他能咳出来的程度，这个时候患者会有些什么感觉吗？

患者通常会表现为容易咳嗽，比如运动能力会更差一些，比如同样的孩子一起跑步，他跑了容易喘。照片子说肺里头有些间质改变，有些毛玻璃样的改变。通常这种人里头，往往有些患者，有些淋巴水肿或者别的表现，否则有类似这样呼吸道症状的人，其实挺多的，他可能不会找我们来。

经常是因为同时这个孩子，有些胳膊肿、有些脸肿、有些腿肿，看看淋巴外科吧，通过一系列影像诊断，我们发现他肺是有问题的。通过治疗让淋巴回流变好以后，我发现这个孩子，肺完全好了。他不像原来那样肺是花的。