>>>引起乳糜回流障碍的常见原因有哪些？

（采访）引起乳糜回流障碍的原因都有哪些呢？

乳糜从肠道到乳糜池、到胸导管，流过去，这是正常途径，而在淋巴回流一旦发生不正常的时候，它可能会逆流。比如肠子离的最近的就是肾，它就逆流，流到肾里头去了。

正常淋巴系统有非常好的瓣膜，所谓的瓣膜就是阀门，它只保证淋巴回流顺这个正方向，比如从外周都往脖子流，都流到血液循环里头去。当这个淋巴系统压力增大了，淋巴管就会撑粗了，淋巴管一旦撑粗了，阀门就挡不住了。那么什么地方薄弱，它就往薄弱的地方流。比如说这个人阀门先天没发育好，它就会倒着流。

所以在年轻人里头，这是很重要的一个方面。它倒着流，流不上来，没有阀门挡着，因为自然界的水都从高处往低处流，人体的淋巴回流，都是从低处往高处走。假如说没有这个阀门来保护从低处往高处走的这种能力，这个液体就可能会倒着走。

这种阀门问题，通常最常见的在孩子，就表现为结构发育不好，所以医学上有个词，叫原发性的乳糜回流障碍，就是原因不清楚的。原发性通常被解释为原因并不太清楚。

但是这种原因不清楚，在业内被认为，主要是由于淋巴系统结构不好，比如说这个阀门先天没长好。大家可能知道下肢有个病叫静脉曲张，静脉曲张就是阀门不好，所以腿上可以长蚯蚓一样的结构。淋巴管大家看不到，但是意思是一样的，阀门不好了，水就会逆流，乳糜就会去别的地方。

第二个梗阻，比如发育结构里头，有些结构没发育起来，比如胸导管，先天很细，乳糜要往上流就流不动了，相当于往上流的河流很窄，于是会导致远端的淋巴管扩张，使得那些阀门相对的失灵了，本来是这么粗的淋巴管，正好这个阀门挡上了，现在上面压力高了，淋巴管道变粗了，阀门不会长起来。

那么这种情况下，整个淋巴管结构的扩张，会导致乳糜去了不应该去的地方。还有一种情况就是，更高位置的胸导管跟血管汇合部位，因为胸导管走上了以后，它是人体最粗大的淋巴管，但是往上走，走行有很大的变化，它往上走以后，要往外、再往前、再往下，拐很大的弯，270度，甚至360度的弯，拐下来，这个拐的过程中，受了很多医学结构。

比如神经、血管鞘、筋膜的影响，使它的回流受到阻碍了。这种情况下也容易导致乳糜回流不好。当然还有一种情况，比如说这条河流发大水了，大家都知道自然界发大水了，这条河流就会变化，像泾渭分明，在不发大水的情况下，这边是清的，这边是浑的，但发大水了，可能整条河流都会变成浑水了，这是发大水这种情况。

而在人体恰恰有这种情况，什么情况下淋巴系统会发大水：最常见的第一个是肝病。在有肝病的病人，尤其有肝硬化的病人，比如说乙肝，比如酒精肝，长期饮酒一定对淋巴回流有很大的影响。

表现的影响最典型的一点，就是淋巴回流这条河流会增大，增大到多少？医学数字文献上说，可以增大到数倍到数十倍。在一条正常能够耐受每天淋巴回流，两三千毫升的一条河流，要增大了数倍、速十倍，河床肯定会增宽，淋巴管会扩张，一定会导致这个。

同样的一些病，比如说结缔组织病，结缔组织病、免疫病，免疫病目前从临床上看，最常见会导致淋巴回流量增大。还有一种情况，动静脉瘘，动脉跟静脉沟通了，动脉血不是通过远端末梢回到静脉里头、回到心脏，而是通过中间一个短路，动脉和静脉短路，直接就回去了。这个直接回去就使得血液回心脏很容易了，动脉就通过这个短路大量的就回去，静脉系统压力增高。

咱们正常人，淋巴循环要流到静脉里头去，然后你静脉系统压力增高了，它就流不回去了，也意味着在淋巴回流的最远端，要去心脏这条路，压力增大了，同样会导致淋巴回流问题。

还有一些比如炎症，炎症会导致淋巴结肿大，会压迫淋巴管道，比如说结核，还有肿瘤，肿瘤更厉害了，肿瘤一般咱们表达为一个词，叫浸润性生长，从一个组织里头长到另外一个组织去了，淋巴结本身就会受到肿瘤的影响，将淋巴结转移过来了，这个转移的淋巴结，在生长过程中就可能把淋巴结侵犯破了。这些都是比较常见的原因。

实际上国外，跟淋巴水肿一样，在国外最常见的一个原因叫丝虫病。丝虫病是生长在淋巴管系统内的一种寄生虫、丝虫，这个丝虫主要发生在热带、亚热带地区。比如说在非洲，有大量的丝虫病人会导致淋巴水肿。

因为丝虫生活在淋巴管里头，于是它会在里头排泄、繁殖、浸润、破坏，同样就会造成淋巴管的扩张，排泄物导致淋巴系统梗阻，炎性改变导致淋巴系统的梗阻，它会造成这一系列改变。

在中国大概15年之前，咱们国家宣布消灭丝虫病，在以前是能够看到，因为丝虫病导致腹水这样的病变，乳糜性腹水等一些病变。而现在中国在15年前消灭了丝虫病，现在临床上基本见不到，因为丝虫引起的，所以中国这些年，医学的进步体现在淋巴管疾病里头，就是淋巴管疾病的人群大量降低了，比如现在说全球，有一亿几千万的淋巴水肿患者，中国只有1000万，按人口比例，中国应该在里头至少占到3000万。由于对丝虫病的控制，所以中国在淋巴系统损害，包括淋巴水肿，包括乳糜（回流障碍），因为丝虫导致的原因现在几乎是没有了。