>>>什么是乳糜？乳糜回流障碍是怎么回事？

（采访）首先请您给我们介绍一下：什么是乳糜呢？

乳糜是一种液体，提到乳，大家可能会想到牛奶这类东西，乳糜这种液体从形态角度看像什么？就像牛奶，或者稀释的牛奶，或者米汤。

这种液体来自于什么地方？来自于淋巴系统。咱们一般的来说人体吃的脂肪，主要都是长链脂肪酸，这种长链脂肪酸来自于动物的油脂、植物的油脂，吃进去以后到消化道，可能很多人不知道，实际上吃进去的油是通过人体小肠的淋巴管系统吸收，吸收回来以后，再通过淋巴系统回流，进入到血液循环。

更多的食物，实际上不是这个途径，是通过血液途径吸收，而只有这个油是被肠道的淋巴系统吸收，通过淋巴系统回流。

这里要讲一下，淋巴回流大概的情况：实际上人体有四组，是个对称的淋巴系统，来自双侧头面部的，来自双侧肺部的，来自于两个上肢的，来自两个下肢的。从头面到肺、到上肢、到下肢，来自四个区域，双侧对称，这就是八组淋巴管。

有一组非常特殊，人体有一个不对称的结构，就是消化系统。消化系统有一条回流的淋巴回路，这个淋巴回路从专业讲法叫肠干，也叫肠淋巴干。肠淋巴干所有肠道吸收的乳糜、脂肪。

乳糜进一步的解释，就是吸收以后的油脂成分被水包裹了，所以才成为一种颗粒，所以叫乳糜，乳糜颗粒就顺着淋巴系统，跟下肢来的先汇合了，在肚子里汇合了以后就往上流，形成人体一个非常重要的结构叫乳糜池。也就是说真正淋巴管大的结构里头，在乳糜池这个位置才开始出现有乳糜，剩下别的系统来的地方，都是清的液体。

这个乳糜混进去了以后，到了乳糜池，乳糜池再往上，形成一个人体淋巴系统最粗大的结构，叫胸导管。胸导管往上走，一直走在食管和胸主动脉之间，一直走到颈部，它往外拐了个大弯，再往下绕，绕回来就回流到静脉里头去了。所以最终淋巴液，都是要流到静脉里头去的。

从解剖学上讲，从组织病理角度来说，它是循环的一部分，整个淋巴回流都是循环的一部分。所以每当血液出去，流进了组织、流进了肠道，都要大量的淋巴液流回来，所以它是循环的一部分。

所谓的乳糜回流障碍，就是说肠道吸收走了，按照刚才说的这个途径，从小肠、到乳糜池、到胸导管、到颈部，流回到血液循环，这个过程中任何一个环节出问题了，比如管道破了，代谢不正常了，乳糜形成淋巴回流量大了，这时候这个液体就会去到一个不正常的部位，去到任何一个不正常的部位，就表明乳糜回流有障碍了。

那么这些病表现为什么情况？

这个乳糜液可以出到肚子里头，在腹腔里形成液体，我们管这个叫乳糜性腹水；进到胸腔里头，漏到胸腔里头去了，叫乳糜性胸水；也可以进到膀胱，通过尿把这乳糜排出去，叫做乳糜尿；当然乳糜其实还能进到很多地方，比如说可以从生殖器流出来，能够看到流出乳白色的液体，从男性的阴囊，女性的外生殖器；甚至有些病人从脚趾头缝里头，依然可以流出这样的液体；有些人关节里头积液，抽出来一看，发现了乳糜性的关节积液。

为什么会这样？因为乳糜从肠道到乳糜池、到胸导管，流过去，这是正常途径，而在淋巴回流一旦发生不正常的时候，它可能会逆流。比如肠子离的最近的就是肾，它就逆流，流到肾里头去了。

正常淋巴系统有非常好的瓣膜，所谓的瓣膜就是阀门，它只保证淋巴回流顺这个正方向，比如从外周都往脖子流，都流到血液循环里头去。当这个淋巴系统压力增大了，淋巴管就会撑粗了，淋巴管一旦撑粗了，阀门就挡不住了。那么什么地方薄弱，它就往薄弱的地方流。

比如说这个人阀门先天没发育好，它就会倒着流。所以在年轻人里头，这是很重要的一个方面。它倒着流，流不上来，没有阀门挡着，因为自然界的水都从高处往低处流，人体的淋巴回流，都是从低处往高处走。假如说没有这个阀门来保护从低处往高处走的这种能力，这个液体就可能会倒着走。所以在年轻的病人发病里头，结构不好可能是个主要原因。

（采访）所以乳糜其实是肠道吸收的脂肪。

实际上乳糜主要是淋巴液，从肠道吸收混进来了，水包油的一个颗粒，叫乳糜微粒，这时候它就变成跟水能混在一起了，否则油是排水的一种状态，水包上这个油了，这是吸收的过程，变成乳糜微粒。乳糜微粒是除了淋巴液以外，吸收肠道脂肪的功能，所以肠道脂肪都通过淋巴系统吸收。

假如说一个人不吃油，极低的限制油的摄入，或者说在医院治疗过程中，不给饭吃了，不吃饭以后，所有淋巴回流的液体都是清的，主要就是单纯的淋巴液了。

只有吸收了肠道乳糜混在一起的时候，才会是个乳糜样的液体。所以淋巴系统的乳糜颜色，比如刚才说了，有跟牛奶一样的，有跟淡牛奶一样的，有跟米汤一样的。实际上跟吃油的多少，是个正相关，只要油吃的多了，一定是完全表现为像牛奶一样的性状。

（采访）是不是现在很多年轻的女孩喜欢减肥，不吃油脂，只吃一些沙拉，她们的乳糜液可能就会比较淡。

乳糜液跟饮食吸收的速度还有关系。比如说吃完的早期，几个小时之内一定是乳白色的，只要饿一下，一定就变成清亮的了，实际上也就是说肠道形成的淋巴液就变少了。