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绝经后使用激素替代治疗,会导致阴道出血吗?

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2020
2019-04-01 09:26:19
三级甲等

潘凌亚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 妇产科 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果绝经后使用激素替代治疗,会不会造成绝经后出血?

会。

绝经后使用激素叫补充治疗或者替代治疗,现在已经比较成熟了,因为大概在2000年左右的时候,对它的争论还很大,现在争论不大了,现在认为妇女绝经期、绝经后补充雌激素好处是比坏处要多的。

好处有四大点:减少泌尿生殖器的萎缩,减少骨质疏松,降低心血管系统的发病率,对于老年痴呆有可能的预防作用,当然是不确定的。

但是补充治疗有一个很大的问题,就是吃了雌激素,好不容易不来月经了,再吃雌激素,又会刺激子宫内膜的增殖,所以会引起子宫内膜疾病的发生率增加,也会很轻微的增加乳腺疾病的发生率。所以做补充治疗,务必在医生的指导下进行,不是自己弄点雌激素就能吃。

因为通常有子宫的病人,在做补充治疗的时候,除了雌激素之外,还要吃孕激素,保护子宫内膜,不至于因为补充了外源性的雌激素而发生病变,这个是很重要的。

(采访)如果就是吃激素导致的绝经后出血,那么把这个药停了,是不是就不会再出血了?

理论上是的,但实际上还是要看原因,因为补充的量特别的少,包括在补充过程当中吃药,也还是要看看,是不是确实是因为吃药引起来的,因为我们也不能否认有些人是有病才吃的药。

另外一个补充治疗我们也强调,不是所有绝经后的妇女都适合吃药,我们特别强调有一个叫替代治疗窗的。就是从绝经到60岁之前的一段时间,补充雌激素对于病人的保护作用是比较好的,六七十了再开始吃,这个就不提倡了,因为它的保护作用越来越小了。