（采访）对于需要做新辅助化疗的患者，前哨淋巴结活检，建议在化疗前做，还是化疗后做？

这是个非常专业的问题，因为整体的腋窝评估，对整个病人的预后判断、指导治疗非常重要，所以一定得评准。

不管是放在化疗前也好，还是放在化疗后也好，有两个基本的评估原则。第一，找得着，检出率要足够好。第二，找得准，假阴性率要足够低。

如果能满足高的检出率和低的假阴性率，放在化疗前做和化疗后做都是可以的。现在的基本共识是临床阴性的患者，放在化疗前做或者化疗后做都可以。

但如果是临床阳性的患者，或者之前给淋巴结做过穿刺，证实她是一个阳性的患者，在新辅助化疗之后，其实也有可能的适应证。

因为新辅助化疗是一个降期的过程，腋窝也可能会降低到零，把腋窝全打没了，这种情况要放在新辅助化疗之后做，让原本腋窝转移的患者，有一部分病人转阴之后，也可以享受到保留腋窝手术，不做腋窝清扫的这样一个临床获益。

但在新辅助化疗之后做前哨淋巴结活检，假阴性率比较高。所以目前为止，临床上并没有做非常明确的推荐，也比较有争议。

如果原本临床是阴性的，那么在化疗前做和化疗后做，大家都是可以接受的。