（采访）有的乳腺癌患者做了前哨淋巴结活检，发现没有转移，是不是就可以认为乳腺癌是早期的？

所有乳腺癌的预后判断、指导治疗，是两个方面，一个是分期，一个是分型。

前哨淋巴结没有转移，只能说明腋窝分期比较早，但是比如说肿块比较大，五公分以上的肿块或者有炎性乳腺癌的表现，仍然不是一个特别早的分期。

所以分期上按TNM，肿块大小、淋巴结转移的情况来分。前哨淋巴结没有转移，只能说明N是N0，但是T也要看，有T1、T2、T3、T4，T4的话，N0、M0仍然不是早分期的状态。

除此之外还有分型的问题，尽管前哨淋巴结没有转移，尽管腋窝淋巴结转移是阴性的评估状态，但如果是三阴性乳腺癌，比如HER2阳性的乳腺癌，按原来的说法，它的预后仍然不那么好，需要更强的化疗和靶向治疗来扳回这一局。

但好在有越来越多的药物进展和系统治疗的进展，给了病人很多的机会。比如像HER2阳性的乳腺癌，用上这种靶向治疗，就可以给病人很好的远期控制，现在三阴性乳腺癌的免疫治疗，也慢慢纳入到整体的治疗体系当中。但是现在三阴性乳腺癌的免疫治疗，还需要更多的循证医学证据的支持，期待将来会有比较好的产出。