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为什么有的并指手术是要分次进行?

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2019-02-01 11:02:20
三级甲等

陈山林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)为什么有的并指手术要分次进行?

因为并指最常见的是中环指,但有多个手指并一起的情况,比如四个手指并一起,医生怎么选择?有时候不是正常的手指,有时候是短指并指,手指发育的细小也并在一起,意味着可能神经血管束很纤细,甚至有的时候就不存在,有一侧缺乏。

它有不同的水平,正常情况下在手掌的中远端,是比较远的,这种并指要把血管分开,就必须切掉一侧,中指怎么办?如果一次分开,把中指两侧血管都切断,这样存在一定的风险,有可能手指术后就坏死了。

因为是边缘的手指,如果并指对手的发育影响很大,常规在1-2岁之间,手迅速长大的阶段,就要把边缘的部分先分掉。

如果是中央,可以稍微等一等,一般等到半年左右,相对就安全了,但是只是一般情况,因为要考虑孩子在1-2岁之间,住一次院,又全麻,手术时间的问题,各方面都是会有影响的。

所以现在还是要看情况来定,比如四个手指头的并指,如果医生觉得,能一次分开,就会全力减少一次手术,让患者一次恢复。

但前提是必须术前有一个评估,看他的皮肤条件、指蹼情况,分完了之后,是不是又不需要植皮,指蹼成形的很好,又不伤到神经血管,或者是尽量仅伤到一侧,让他至少有一侧血管结构是完整,这些都要去努力。

所以对有些孩子,过去也是,争取一次完全分开。