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手有十几根手指,没有拇指(镜影手)是怎么回事?该如何治疗?

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2020

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2019-02-14 09:11:39
三级甲等

陈山林 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 手外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)镜影手是怎么回事?要如何去治疗?

肢体发育的过程中,长肢芽的时候有三个信号中心,一个是控制从近往远端长的,一个是控制桡尺侧匹配的,一个是控制掌背侧、腹背侧的,镜影手就是把信号中心复制了。

如果做动物实验,把信号中心复制一个,会形成一种叫Mirror的形态,镜影手就是照镜子看,两侧很对称,七八个手指,没有拇指。

同时前臂也一样,因为前臂是两块骨头组成的,一个叫桡骨,一个尺骨,形状不一样,前臂有旋转功能,但是对于镜影手的孩子大多数情况下,前臂就是两个骨头是类似的,所以旋转功能是受限制的,肘关节的屈伸活动也受限制。

镜影手主要关注的是开始,就是手上没有拇指,手指多出来3-4个,甚至更多,两侧是对称的,像照镜子一样,一般临床上不是很常见,也算是多指的一种类型。

治疗上,还是要具体情况具体分析,对于手,因为希望是五个手指,一般做的都是非常经典的手术,叫手指拇化手术。

因为他有1234567或者5678的手指,多出来的桡侧的手指里,看哪个发育得好,就把它缩短,把其它的去掉,然后做出一个虎口,还要旋转,最好做出一组肌肉。

从多余的手指里挑一个相对比较好的,做成一个比较正常的,能发挥功能的拇指,是手术主要的治疗目的。

对于前臂,特别是肘关节的畸形,到现在为止的手术方法,还不能得到一个非常好的结果,因为孩子不能屈肘会难受,够不到嘴,影响也会很大。

按现在的经验去处理,还没有很好的办法来解决,所以主要的治疗方式,还是改善手指的外形,再造一个比较好的拇指。

所以对先天畸形的治疗,手指拇化手术是非常有名的一个术式。

(采访)镜影手的患儿一般只是单侧有镜影手,还是双侧都会有?

一般先天畸形都存在单侧还是双侧的问题,有的是单侧,有的是双侧,一般单侧大概占的更多一点,双侧的也有。