（采访）这些先天上肢畸形的孩子，做手术的时候，有没有需要特别注意的问题？

儿科、儿外科，做的畸形跟其它地方有不一样，也一样，儿童跟成人有很大的不同，儿童要生长发育，一生尤其在18岁之前，或14岁之前，有几个生长发育的高峰期，骨头会长长、长粗，皮肤也一样，成人就不同，就基本上定型了。

所以成人也有一些规则，尤其在肢体设计手术切口时，有的手术切口会形成很严重的瘢痕，比如跨过关节纹的时候，所以必须要规避这些。

对儿童就更要如此，在设计切口上，比如一岁左右做手术，任何纵向一公分的切口，都会对孩子将来形成影响，因为它2不会是很对称的瘢痕，有的时候会造成偏斜。

另外儿童还有很多的不同，儿童有骨骺结构，是让骨头长长、长粗的结构，比如有骨折，或者做了骨头手术以后，有一定的塑形能力，就是骨头开始有点偏，最后长着长着就直了，但是也有些开始很直，最后长着长着就偏了，所以需要医生有多的经验积累。

同时影像学上，如果仅用X线片评价骨头，做的可能就不合适，有困难，可能就需要用核磁来评估软骨。

儿童的变化能力，跟成人是有很大区别的，所以儿童手术，包括切口、骨头，包括指蹼怎么做，都有特殊的规定，需要特别的小心。

（采访）做手术需要全麻，麻醉对孩子的发育，或者智力有没有什么影响？

有的时候只能很直白的讲，北京儿童医院，或者每年做的多手术，几乎没有孩子做完了会影响，但是美国FDA（食品药品监督管理局）规定，儿童手术一定要警示父母，全麻有可能会形成影响。

但是实际上几乎不存在这种可能，FDA也是根据动物实验，用全麻药，作用在胎儿的小鼠上有影响，全麻下大脑发育会受一点影响，不是一点没有，为什么对人来讲，一般是没有问题的？

因为人跟小鼠不一样，小鼠出生以后，中枢神经，包括大脑还会改变，细胞数量包括成熟度都会改变，但人不是，人是在妈妈体内就已经成熟了，出来以后，一般神经细胞的数量和功能是固定的。

所以出生以后的全麻药，对这方面的影响可以忽略不计，但是确实在FDA是有一条的，所以在手术之前要警示父母，这种潜在的隐患是存在的，虽然临床上很少遇到。

到现在为止，全麻虽然比较复杂，但它的安全性还是很高的，但是儿童的手术，因为有的时候要插管，或者手术时间比较长，要考虑儿童的自身的代谢能力，包括气道、气管发育是不是有畸形，但这跟全麻药的安全性是两个问题。

因为有的时候，肢体畸形也合并其它畸形，可能对手术过程，形成一些不良的影响，有时候手术可能在这个环节中出问题，比如气管插管的时候，造成一些额外的损伤。