（采访）对冠心病的患者，他做了心脏的支架和搭桥手术之后，需要再次的进行手术，在麻醉方面有没有需要特别注意的地方？

比如是冠脉的问题，狭窄了，他做的支架，有些病人因为本身就是这种体质，他可能又堵塞了，里边又有斑块了，可能需要来做搭桥手术，也有的是需要来做一些其他的手术来进行治疗。还有一些冠脉搭桥完了以后，再次发生狭窄的一些病人，因为有些病人就是这种体质，所以他又搭桥，桥血管又再次堵了，或者是这次搭的这根，其他的一支又发生狭窄了，发生堵塞了，那么需要做手术。

如果第一次做的是心脏手术，然后还要再次来做心脏手术的病人，一个就是看看前一次的手术到底纠正到一个什么程度，目前病人的状况，心功能的状况，血管的通畅程度，也就是说他再狭窄的程度是一个什么情况，麻醉医生需要去评估。

还有一点做完手术以后，当再次接受第二次手术的时候，因为他前一次有个手术，有个创伤，局部有一些疤痕，里边就会有一些粘连，这个对外科大夫来说就非常的困难，因为有一些粘连了，解剖各方面会出血，渗血会比较多，这个时候做起手术来，难度要比第一次大，而且出血量也会要比第一次多，所以麻醉医生在麻醉的维持过程中就要考虑到血容量的问题。