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心脏瓣膜病的介入治疗术后需要注意什么问题?

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2023
2019-03-05 14:16:36
三级甲等

潘湘斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 副院长 结构性心脏病中心 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)在对心脏瓣膜病的患者进行了介入手术之后,在术后有什么需要注意的地方吗?

第一个情况,因为是有穿刺的地方,所以一定要特别注意穿刺点的出血,因为很多地方穿刺的是动脉,所以患者手术回来之后,第一个要压迫,第二个是患者一定要保持制动,就是不要动,制止他运动,就是老老实实在床上躺着,医生告诉你什么时候能下地就什么时候下地,什么时候能动就什么时候能动,这是早期最重要的第一个问题。

第二个,因为有可能会放支架,支架可能对心律会有影响,还有一部分病人可能会有房室传导阻滞,因为瓣膜病本身,心脏扩大了之后,它的很多组织都受到牵拉,再放进去一个金属治疗的支架,可能会对周边组织有影响,所以手术之后,我们也会注意心律这样的情况。

第三个比较常见的是心包积液,因为毕竟有金属的东西在心脏里边,有可能会磨损心脏,有可能会造成心包积液。

总之,能够去做心脏瓣膜病的介入治疗的病人,基本上目前都是非常高危的病人,本身就是基本上快没招了,我们才用这样的办法去挽救他的生命,所以注定了大多数人都不会是一个很轻松的过程。

虽然说顺利的病人也有三五天就出院的,甚至有的两三天就回家了,但是重的病人在恢复室待一个月,两个月的都有,就是因为他已经到了疾病的终末期,很多很多问题,包括肝脏的功能,肾脏的功能都很差了,因为心脏长时间的工作处于一个低能的状态,所以他的肝,肾,肺,都会处于一个比较低的一个工作状态,所以手术之后对全身的打击是比较大的,也就是说心脏手术没有小手术,都是大手术。

(采访)做了介入手术之后需不需要抗凝治疗?

大部分的病人都需要做抗凝治疗,但是有一些修复技术的病人,比如球囊扩张修复的病人,不用做抗凝治疗。

我们从医生的观点来讲,能够做修复,尽量做修复,因为毕竟瓣膜是自己的,要换掉病人的瓣膜之后,就必须得用抗凝,要不然的话,瓣膜本身会长血栓,放进去的支架也会长血栓。