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超声引导经皮介入技术使用的封堵器是可吸收的吗?

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2023
2020-06-30 14:18:55
三级甲等

潘湘斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院阜外医院 副院长 结构性心脏病中心 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)对于房间隔缺损和室间隔缺损的患者是哭做封堵术的,就是放一个封堵器,有没有可吸收的封堵器?

六个月之后,内皮细胞爬上去了,封堵器的支架就没用了,就像葡萄藤,或者像爬山虎一样的,当它顺着葡萄架子往上爬,爬上去之后,这个架子就没用了,它自己就把缺损关闭掉了。

但是金属封堵器长期存留在人体,远期是会有一些风险的,会有非常少的一部分病人,可能会磨损周围的组织,有可能会有金属离子的释放。

对于室间隔缺损的病人,有可能会有Ⅲ度房室传导阻滞,虽然概率不太高,但是毕竟它要在患者的体内放很长时间,所以现在全世界很多中心都在研究做可吸收的封堵器,但是目前,没有任何一款可吸收封堵器上市。原因就在于以前做手术的时候用的放射线,可吸收的材料不是金属,所以放射线看不见,放射线能看见金属,但是把衣服、组织放在那,放射线是看不见的。

所以现在做的这些可吸收封堵器,都不是完全可吸收的,封堵器上一定要加一个金属的支架,这样放射线才看得见,才能把它放到心脏里去,不然不知道封堵器放到哪去了,所以现在全世界研究的可吸收封堵器,都不是完全可吸收的,只是一部分可吸收。

如果是部分可吸收封堵器,可以吸收的地方吸收掉了,剩下的那些金属的就会掉下来,如果是一些很大的支架,可能就会把心脏捅穿,国外就有这样的报道,金属支架在长时间的磨蚀之后,就把心脏戳穿了,这就是目前可吸收封堵器研究面临的困境。

做超声引导的经皮介入技术就没有这个问题,往心脏里放什么,超声都看得见,不需要用放射线,也不需要用金属标记点。

所以现在国家心脏中心在做的是完全可吸收封堵器,放进人体里面的所有的东西,都是可以被吸收掉的,没有金属的标记点。

在2018年年初的时候,就已经完成了全世界第一例的完全可吸收的室间隔缺损封堵术的植入手术,到现在这一批患者已经完成了随访,效果非常的好,不但能够有效的把窟窿封堵掉,而且封堵器已经开始降解了。我们特别希望这些患者将来能够用自己的内皮细胞,用纯天然的东西去修复自己的缺陷,而不要有任何的异物留在身体里面。

(采访)是不是封堵器吸收完之后,就是自己的内皮细胞堵住了缺损?

对。