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屈光不正(近视、远视、散光)手术后角膜结构会有哪些变化?

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2017-12-25 17:51:42
三级甲等

李莹 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 屈光手术中心 中心主任 教授

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视频字幕

>>>屈光不正(近视、远视、散光)手术后角膜结构会有哪些变化?

角膜刚才我们说它叫正性分布,什么叫正性分布,它是前凸,中央前凸,我们说白了就是像奶嘴,中间是凸出去的,尤其中央四毫米的地方凸得更厉害。

所以我们激光就打到四毫米这个位置,就打到这个中央,把它怼回来,所以他术前术后的结构就是这样,第一个,从角膜的结构来说,角膜术后变薄了,这肯定得变薄了。

原来比如五百微米,我们说半个毫米吧,它肯定要变薄了,度数越高,它越变得薄,你肯定要切削了,这是第一个。第二变平了,它主要是以平为主,它慢慢的它是因为它的塑形变平,所以它的屈类由高变低了,所以说早期是奶嘴形。

我们术前是奶嘴形,做完以后中央是凹的,再过上几个月,它就变得扁平了,所以他视力也是逐渐恢复的,有人说,我一个月了,我半年来复查,说超级好,就特别好了,因为这个角膜已经塑形完毕了变成一个扁平。

所以它的结构就是两个,一个是通过厚度发生了改变,第二个就叫屈力改变,屈光力,原来都是比较高,我们叫屈力值,一般的正常的高,比如我们中国人是平均42个高度,你可以想象像楼房一样,他42个台阶这么高,术后变成下来了,一百度下一个台阶。

如果是打六百度,现在就变成三十几个台阶了,所以就是屈力值变低,这是从我们医学角度,角膜变薄,屈力值变低。如果病人做完手术以后,屈力值是38,结果他做了一年了又长出来了,又变成40了,说明什么,又鼓出去了,就是再近视了。

所以你来我们要检查,看看你角膜本身没有变化,术前是42,术后变成38,你术后五年还是38,说明角膜塑形本身没有问题,但是你又出现近视了,说明什么,说明眼轴长了,这就是来判断是,因为手术角膜塑形不好引起的再近视,还是由于你眼轴的变化。

如果眼轴变化率特别大,我们还有一种手术叫后巩固加固,就是通过一个东西把它塞到眼球后边去,给你从后边再顶住叫加固术,要是对高度近视长的特别快的人,还可以采取这种形式,来阻止你的近视发展。所以说术前术后,这是从角膜结构的变化。还有一种变化就是远视力了,术前远视力差,术后远视力好了,这也是最主要的一个变化。