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肾上腺意外瘤是怎么回事?

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2020
2020-09-28 15:18:54
三级甲等

陆召麟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 院长(曾) 内分泌科 博士生导师

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视频字幕

(采访)陆院长您好,首先请您介绍一下,什么是肾上腺意外瘤?

肾上腺意外瘤就是在检查别的疾病,或者在常规体格检查的时候,发现肾上腺的一边或者两边都有占位性病变。

占位性病变就是多长出一块组织,或者叫肿瘤,英文叫Incidentalomas,这个是很常见的。

(采访)您能不能跟我们讲一下,肾上腺在我们人体的什么部位呢?

肾上腺顾名思义它在肾脏的上面,两边的肾脏上面都有,但是跟肾脏没有结构上的联系,也是不同的系统,所以叫肾上腺。

(采访)肾上腺大概有多大呢?

肾上腺在内分泌腺体里不算小,也不算大。

正常情况下成年人一侧的肾上腺重量是4-6g。

(采访)肾上腺有什么样的作用?

肾上腺分外层跟内层,外层叫皮质Cortex,内层叫髓质。

皮质来源于中胚层,主要是合成和分泌皮质激素,皮质激素主要有三大类:一个是醛固酮,由最外层的球状带分泌;中层的叫束状带,分泌皮质醇,英文叫cortisol;内层是网状带,分泌一些肾上腺的性激素,包括睾酮包括雌二醇。

所以不管是男性女性,身体里都有性激素,男性也有女性激素,女性也有男性激素,主要来源是肾上腺。

髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,跟交感神经分泌的激素是一样的。

(采访)肾上腺意外瘤,其实是在体格检查的时候发现的,是不是就没有症状,所以只有在体格检查的时候才会被发现?

是,肾上腺意外瘤的症状不明显。

不然的话,如果是怀疑腺瘤去检查,那就不叫意外瘤了。

这种病人可能是什么症状也没有,也许有一些高血压,也许血糖不正常,但是没有当作肾上腺本身有疾病,所以做常规检查的时候,才发现了肾上腺意外瘤。

(采访)院长,肾上腺意外瘤的发病率高吗?

发病率还是比较高的。

因为现在做CT、磁共振、超声检查很普遍。举个例子:301医院就是解放军总医院,从2011年以后,每年都有二三百例肾上腺意外瘤,所以发病率是相当高的。

但是肾上腺意外瘤跟年龄有关系,在30岁以前的年轻人中发病率不高,也就是1%~2%,五六十岁是发病高峰,大概有10%,所以相当多的人都可以有肾上腺意外瘤。

正因为是很多的医院都可以做CT、磁共振、超声,所以各个医院都可能会发现肾上腺意外瘤的病人。

我现在(2018.11.22)看到国内比较大的系列里头,301医院有个系列,在20年当中积累了1900多例。

韩国三个医院,在几年当中积累了1005例。意大利比较早一些,也是几年当中就出现了1000多例,所以这个比例不算小,当然肾上腺意外瘤比一般的高血压、糖尿病来说,还是要少一些。

但是这不是一个病,肾上腺意外瘤是包括了肾上腺的各种各样的病都在里头。

(采访)所以说肾上腺意外瘤其实是一类病,不是某一个病。

对,不是某一个病。