（采访）腹股沟疝分为直疝、斜疝和股疝，这三者又有哪些区别？

年轻人容易发生的是斜疝，老年人容易发生的是直疝，而股疝是中老年女性容易得的一种疝。由于男性的生理结构，先天这个地方是一个薄弱区，所以更容易发生疝。所以腹股沟疝发生的比率，有一个大致的统计是男女比例是15:1。女性相对来少，但是特殊的一种类型，股疝女性反而容易得，毕竟股疝占的总体的例数还是比较少的，所以总体来说女性得腹股沟区疝的比例是比较低的。

这三种病各有高发人群。斜疝因为大部分是由于先天发育，小男孩在睾丸下降过程牵带腹膜，下降了之后膜没有关紧，容易出现斜疝，所以小孩的疝基本全部都是斜疝，很少出现其他类型的疝，都是因为先天发育的问题。

而老年人得腹股沟疝最重要的原因是由于机体的退化，组织的薄弱，所以最常发生的是直疝，因为直疝区域就是一层腹横筋膜，如果腹横筋膜越来越薄了，越来越没劲了，兜不住了，最后出现的是直疝，所以直疝老年男性容易得。

为什么股疝是老年女性，比较胖的女性更容易得？这是因为女性要怀孕生孩子，尤其多胎、多产的，或者怀双胞胎、三胞胎的，盆腔撑大了。所以股部是比较靠下的，在大腿根的更下方，腹股沟韧带的更下方出现的这个地方，形成了一个缺损和薄弱，这是老年女性。尤其是多胎多产，多次怀孕，把骨盆撑大了，更容易出现股疝。

所以这三个病的特点上是有区别的，但是治疗上来说没有区别。很多病人来了，他自己看了很多资料，他说我这个病到底是直疝、斜疝还是股疝，他就希望门诊的大夫给你明确说出来，就是斜疝，就是直疝。尤其是斜疝和直疝的鉴别，当然医学上也有一些鉴别的方法，包括局部的部位，虽然都是在这一个区域，但还是有区别的。突出的这个包块是什么形状的，是半球形的，还是梨形的，包块降不降到阴囊，这些都是帮助鉴别直疝和斜疝的一些要点。但是医学上也有统计，再有经验的医生，在术前能够判断清楚到底是直疝、斜疝的几率也只有百分之六七十。

最根本的鉴别直疝和斜疝的方法，就是一根血管，局部的解剖，为什么一个卵圆形的区域分了三个疝，因为这个卵圆形区域被中间的一个腹股沟韧带隔成上下两个区，在上区又被一根血管隔了内、外两个区。实际上直疝和斜疝的鉴别就是这一根血管，在血管的外侧出来的就是斜疝，在血管内侧出来的就是直疝，而如果疝大了，这根血管就完全可以挤开了，所以不好完全术前去判定到底是直疝和斜疝，但是手术过程、手术步骤是完全一样的。

所以最终的确诊，我们跟病人最后交代的时候，是手术之后，最终再跟病人交代，到底是直疝还是斜疝，因为手术当中我们是可以看到这根血管的，可以知道这个疝是从血管外边出来的，还是从血管的内侧钻出来的，最终的诊断才是最准确的。而术前的诊断老百姓可能关心，但实际上对疾病的诊治没有什么大的区别。

（采访）有没有说哪个比较好治，或者哪个比较严重，哪个比较轻？

没有，这三种疝当中所谓严重就是出现卡住的机会，嵌顿的机会，肠子坏死的机会高不高。

从这一点上来说，股疝中老年女性容易得，虽然几率发生并不高，但是发生嵌顿，就是卡住的几率是最高的，60%会发生嵌顿。所以从这一点上来说，女性得了疝更不能忽视，危害性可能更大。而直疝和斜疝，直疝发生卡住的机会要更小一些，因为它是整体的薄弱。斜疝有一个明显的缺损的边缘，我们叫腹股沟管的一个通道，在这个通道当中，容易出现卡压的地方，出现嵌顿的几率比直疝要更高一些。

所以从排名上来说，从危害上来说，可能股疝更容易发生嵌顿，斜疝第二位，直疝不容易发生嵌顿。但是从治疗上来说，不管什么疝都应该早治，即便几率低，一旦发生了对病人来说是100%的。

（采访）股疝一般是采用传统的放补丁，还是腹腔镜放补丁的手术方法？

其实这三种疝的治疗过程，不管是开放手术的过程，还是腹腔镜手术的过程，都是一样的。只是到了里面看到具体疝的情况，选择一个合理的补片更重要，治疗的过程完全是一样的。