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角膜移植术后患者可以做屈光不正手术吗?

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2022

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2021-07-16 10:23:58
三级甲等

李莹 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 屈光手术中心 中心主任 教授

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视频字幕

>>>角膜移植术后患者可以做屈光不正手术吗?

大家都听说过角膜移植吧,角膜移植,就是这个角膜坏了,换了一个别人的角膜他缝一圈针,缝一圈所以它肯定不平。

所以这种病人肯定有散光,或者有近视,那么这个人还可以再做手术,你像我们院有个护士就是,做完手术以后,九百度的远视,那这时候怎么办,我就一次性只能给他打六百,那下一次半年一年以后,我们再做那三百,可以这样的。

为什么我们说要一年以后,因为刚才我们说角膜变得塑形,那远视跟近视相反,我们是打到周边的,近视眼是打到角膜的中央点,把角膜中央打一个凹陷变扁平,但是远视恰恰相反,它本来角膜就短着呢,你再给他打中央它不更短那怎么办。

我们打到角膜瞳孔区和角膜缘,角膜缘就是黑白眼球交界的地方,这个周围我们打一圈,打一圈是怎么着,原来本来我是凹的,就像奶嘴一样,我是凹进去的,我怎么办让它鼓出来,我把周边给你捏。

你堆过土堆,我们把它堆起来,等于把角膜中央给它再暴露出来,为什么,就是因为把周边打薄,它软了,它的角膜中央就塑形起来了,但是角膜的高度和力学是有限度的,这个高不是无限制地可以往前高,所以最多就能高到六百度。

那么你塑形完了以后,过一段又变成扁平了,变成什么扁平,他是在原来高度的基础上,角膜这样恢复了,这时候我们恢复到一年,一般来说,角膜外伤也好,角膜伤口愈合也好,一年就基本上很稳定了。

所以这个时候我们在那个基础上,再做你剩余的那个度数,就可以了,所以我们那护士就是,做了一次,他到了0.5已经很满意了,一年以后,给他再补救一下,但是这种例子还是少数的,一般来说也就八九百度的,他做一次他就满意了。

所以就是远视、近视一次性地可以做六百度,但是在生活中六百度的少,除了我说这种手术以后的,或者大外伤,角膜不小心剌了个口,那我们不就缝上了吗,缝完以后,这个地方就鼓起来了,那么这个时候就有散光了,那这个时候我们也给他做,这做完效果非常好的。

所以说角膜有时候有肿瘤,角膜长一个瘤子,我们要切掉,他切了这个地方不就凹了吗,他不就出现了屈光的差异了吗,这个时候我们也可以通过激光来给他解决,大家就知道这个矫正度数的范围,就是75度,我们建议到1400度。

但有人说1800我一定要做这个,也有这样的病人,我就不做那眼内晶体,不能打开我这眼球,那怎么办,我们给他做到1400就完了,就留点度数。

你再戴个低度眼镜,或者平常生活的时候你够用了,也可以戴隐形眼镜,也有人问,说做完近视手术,隐形眼镜可不不可以戴,照样可以戴,不受影响的,但是我们还是不建议你长期配戴。