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腹股沟疝越早做手术越好吗?疝气带有用吗?

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2019-10-28 15:08:45
三级甲等

申英末 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 疝和腹壁外科 科室副主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)刚刚确诊的腹股沟疝患者,立即做手术还是有保守治疗的方法?

专业的疝外科医生都知道,疝这个病还是应该早发现早治疗。只要是出现了,到正规医院就诊,诊断明确了,越早做实际上越好。不要等它发展了,等它变大了,出现粘连了,出现绞窄了,嵌顿了再去治。

现在普通的腹股沟疝,基本都是日间手术去解决,包括局麻开放的手术,包括全麻的腹腔镜手术,基本上都能做到日间手术。日间手术什么概念?病人当天上午做完手术,晚上出院回家了,不用在医院过夜。所以处理起来非常简单。

但一旦小疝发展成大疝了,疝都降到阴囊,都掉到膝盖下面了,一天能出院吗?手术做得再顺利,也有一个恢复期,对病人来说恢复起来时间更长,造成的痛苦更大。如果再出现急诊,肠子嵌顿了,穿孔了,坏死了,梗阻了等等,甚至手术当中需要切肠子了,更不可能手术完就能出院,可能跟做肠切除手术一样,需要一个长的恢复过程。所以不要等到发生发展出现并发症,出现危险,再去接受治疗,越早期治疗起来越简单,出院也快,恢复也快。

当然还有一条重要的,腹股沟疝早发现,早治疗,除非一些个别的情况。什么情况?比如病人刚刚犯过心绞痛,刚刚发生心梗,还没有过稳定期,毕竟手术对病人是一个打击。一些急性病,脑血管病,脑出血、脑梗塞、心脏病或者哮喘刚刚发作,有这种疾病发展期的或者突发期的情况下,可能疝不需要马上去做,我可以择期去做,等病情稳定了,心绞痛、心梗稳定三个月,哮喘症状缓解了,再去接受手术,没有问题。

但是在等待的过程中,疝还是有出现危险的可能,比如嵌顿,突然一使劲,一咳嗽,打喷嚏,肠子出来,卡住了,卡死了。只要不出现嵌顿疝,病人可以等待,等原发病稳定了再去治。但是又有一些急的其他疾病,又不能马上手术,又怕在这个期间发生疝的卡住,怎么办?可以采用一些保守的方法。

保守方法是什么?戴疝带,保守方法当中,唯一认为还可以使用的就是戴疝带,疝气带不能治病,很多老百姓可能一说得了疝气,又不愿意去医院接受正规的治疗,也有很多的广告宣传,打针、吃药、贴肚脐、戴疝气带。这些所谓的保守治疗当中,疝气带是可以临时应用的,从外面勒一下,把薄弱的位置从外边顶一个塞子,这是疝气带的一个作用。顶住了,可能病人不太影响日常活动,包可能钻不出来了,更重要的是不会发生嵌顿的情况,不会一使劲的时候肠子钻出来卡死,因为从外面顶上了。所以这个方法临时用可以。

但是戴时间长了也不好,会造成局部的粘连,因为它是靠外力顶在这个窟窿,顶时间长了,窟窿周围的组织就会形成瘢痕化,造成手术当中的困难。打个比方,从外力顶着这个洞,把它拿下去,疝气带一解下来,洞还在,所以不起根治的作用。所以提倡如果在紧急的情况下,一些危急的其他的疾病更需要去抓紧治疗的情况下,可以用疝气带作为保守治疗的手段。但是一旦病情平稳了,还是应该接受正规的修补手术治疗,越早治越好。不然拖时间长了,疝会变化,年龄会增长,身体条件会越来越不好,所以越早做越好。