（采访）腹股沟疝要进行个体化治疗，设定方案的时候要考虑哪些因素？

按照大的个体化的原则分类的话，一个是不是成年人，十八岁以下属于未成年人。未成年人还有更小的就是儿童阶段，最小的病人我们治疗过大概七个月左右的。

一岁到七岁，学龄前阶段的儿童是一种手术方式。现在主要采用腹腔镜下的疝囊结扎，因为这么小的孩子不需要使用任何补片。因为先天发育的时候，腹膜没有完全关上，形成了一个口袋，这个口袋开了，肚子里东西钻出来了，就像扎气球似的，把口袋给他扎上，叫疝囊结扎，采用腹腔镜微创的方法进行结扎，手术过程五分钟左右，针对一岁到七岁的这部分儿童，我们主要采用这种方式。

十三四岁到十八岁这个阶段我们叫青少年，发育生长非常快的阶段。我们最常用的人工合成的补片，不吸收、不降解的补片，是不能用于这部分生长发育期的儿童。因为孩子要长个，而我们用的那种补片，放在体内是个异物，而且不会随着长个去长，它不会长的，它是固定的，所以那部分儿童不适合使用合成的不吸收的补片。

我们用生物补片，动物的组织作为原材料制作的补片，包括牛的心包，猪的小肠黏膜，包括猪皮，甚至人的真皮，都可以作为生物补片。这类材料放在体内，刺激自体组织生长，薄弱地方长结实，慢慢再降解吸收掉，等于在孩子体内不留异物。十三四岁到十八岁，这个阶段叫青少年，采用这种方式。

中间正好还有一个阶段，七岁到十三四岁，这部分学龄期的儿童，根据患儿的个头大小，疝的大小，去选择，这两种术式都可以用。如果疝很大，确实需要补，就用生物补片去补。如果这一部分儿童个头不是很大，病史不是很长，疝也不大，还可以用疝囊结扎，用微创腹腔镜疝囊结扎的方式去处理，就跟一岁到七岁的儿童处理方式是一样的，这是针对未成年人个体化的选择治疗方案。

十八岁以上我们都叫成年人，成年人的阶段，包括老年人，最主要是根据患者自身的有没有合并症，包括疝的大小，去选择，可以用开放的方式去修补，也可以用腹腔镜的方式去修补。如果有结婚、生育要求的，这阶段我们叫青壮年，最早是四十岁，后来扩展到四十五岁，按照国际标准，现在六十五岁也算青壮年。年轻人因为还有结婚生育的要求，不愿意在体内放置一个终生的异物，可以选择生物补片，用开放的方式做也行，用腹腔镜的方式做也行。

而到了老年的阶段，七十岁、八十岁，他的组织非常薄弱，可能不太适合使用可降解吸收的补片，可能就要用更结实一些的合成补片，不吸收、不降解的补片去治疗。当然老年人根据患者的全身的情况，老年人也有身体非常好的，今天上午出门诊看了三个八十多岁的老人，都是自己走着来看病，跟中年人没有太大的区别，也适合做腹腔镜的手术。

但是有过心脏病，有过呼吸系统疾病，甚至刚刚发生过心绞痛，这样的病人安全起见，用局麻开刀的方式去做更安全。因为局麻的方法没有太多的禁忌，只要患者短期内没有吃过阿司匹林，抗凝的这一类药，即便吃了，停药3-5天也可以接受手术。而腹腔镜手术对全身的心肺功能要求可能会高一些。